对于有糖尿病的孕妇来说,有一个问题:怀孕期间是否该停药?因为常听说“是药三分毒”,但是如果停止服用降糖药,血糖就可能马上飙升。怎么办呢?是继续服药还是停止服药?
《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》(2017年版)对孕期降糖药物使用建议是:
1.胰岛素:
(1)可应用于孕期的胰岛素类型:包括所有的人胰岛素:(短效、NPH及预混的人胰岛素)。胰岛素类似物有:门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
(2)孕期胰岛素应用方案:对于空腹及餐后血糖均升高,推荐三餐前短效/速效胰岛素,睡前NPH。由于孕期胎盘胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高更为显著的特点,预混胰岛素应用存在局限性,不作为常规推荐。
2.口服降糖药物:
多项二甲双胍与胰岛素孕期应用的头对头研究,证实了二甲双胍孕期应用的疗效及安全性,国内外针对二甲双胍的多个Meta分析提示,使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处。但由于我国尚无二甲双胍孕期应用的适应证,且口服降糖药物用于孕期糖尿病仍缺乏长期安全性的数据,本指南建议孕期不推荐使用口服降糖药。
由此可知,妊娠糖尿病者应避免使用口服降糖药,通过饮食治疗血糖不能控制时,使用胰岛素治疗。人胰岛素优于动物胰岛素。初步临床证据显示,速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。
妊娠期糖尿病怎么办
1.糖尿病患者可否妊娠的条件
(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。对母儿危险均较大,不宜妊娠。
(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者,可在积极治疗、密切监护下妊娠。
(3)从孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值。
2.糖代谢异常孕妇的治疗
(1)妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L;餐前30分钟:3.3~5.8mmo1/L;餐后2小时:4.4~6.7mmol/L;夜间:4.4~6.7mmol/L。
(2)饮食治疗。饮食控制很重要。
(3)药物治疗。对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。
(4)妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗。
3.孕期母儿监护
每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次,一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加,需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测,必要时及早住院。
孕妇糖尿病的胎儿会出现畸形的可能,孕期糖尿病的危害包括短期危害和长期危害。
2021-04-03 浏览(2320)
一般来说大部分水果孕期都是可以吃的,但如果是妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠,要控制一下食用水果的数量和种类。像桂圆、荔枝、葡萄、大枣、香蕉、芒果是不可以吃的。另外要注意避免食用山楂,因为山楂有活血化瘀的功...
2020-08-04 浏览(7700)
孕期糖尿病的孕妇主要是由于怀孕之后体内的激素水平发生变化,加上摄入过多的食物,造成血糖升高,触发糖尿病。
2020-06-23 浏览(5684)
孕妇吃苦瓜是有一定好处的,能促进胃液分泌,让肠胃更快蠕动,还能够改善孕妇的消化功能和吸收功能。孕妇适当吃一些苦瓜,还能预防孕期高血压和妊娠糖尿病的出现。
2019-06-20 浏览(3389)
A:孕期患者的饮食一定要严格控制,避免吃含糖量较高的食物,可以制定专属的食谱,保证营养均衡。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:饮食治疗是孕期糖尿病患者最主要的方法,日常饮食要偏清淡,可以多吃鸡蛋,牛奶,瘦肉以及鱼类等高蛋白食物,多吃些新鲜的蔬菜,面食类可以吃些杂粮面的煎饼或者面条,一定不要吃甜的。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:建议孕期做好饮食控制,少吃多餐,含糖量高的食物尽量避免,按时产检,及时了解自身血糖以及胎儿发育情况。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:建议孕期注意饮食调整,少吃多餐,多吃新鲜的蔬菜水果,避免油腻的食物,适量增加运动锻炼,改善体制,控制血糖,必要时需要在医生的指导下使用胰岛素控制血糖。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院