来就诊的罗阿姨51岁,自诉腰痛伴右下肢疼痛麻木3年了,来院后行CT检查提示为L45椎间盘突出,并予以针灸推拿治疗,疼痛有所缓解。
半年后因扭伤致腰腿痛症状加剧,再次CT扫描,提示L45椎间盘突出,并予行L45椎间盘髓核臭氧加胶原酶消融术,术后3月疼痛缓解,但右下肢麻木无减轻,并出现行走不稳,拇趾背伸无力,右下肢感觉减退。
后转省级医院行胸椎MRI,示:胸5、6硬膜外神经纤维瘤,手术治疗而愈。该患者仔细检查发现右大腿内侧、小腿内侧浅感觉亦减退。
对于长期出现腰椎间盘突出、颈腰痛的患者,就不能单纯的考虑为骨科疾病了,必须行X线片、CT扫描等检查。另外,MRI则不仅在定位、定性上有大的优势。
脊柱x线片是必要的常规检查。有些病人就诊时在外院做过椎间盘CT,考虑为椎间盘突出。CT扫描只重视椎间盘层,没有扫描椎体,而x线片对早期的脊柱肿瘤不能分辨。不能认为x线正常就能排除肿瘤可能。
因此,进一步检查胸椎、颈椎、头颅等很有必要,还有心电图,肝胆胰脾、子宫附件、前列腺泌尿系统彩超、胃镜,化验中的风湿四项,碱性磷酸酶学检查均有必要。只要治疗无效时,应自我否定,怀疑原有诊断,进一步检查,反复检查,重新认识,避免误诊,提高医疗水平,造福患者。
腰椎滑脱有相当多的患者没有症状,则无需治疗。若患者有腰痛及下肢的放射性疼痛麻木,可通过保守治疗得到改善。
2021-09-27 浏览(3118)
腰椎滑脱若没有症状,则无需治疗。若患者有腰痛以及下肢的放射性疼痛麻木,疼痛程度较轻,时间较短,则可以采用保守治疗。
2021-09-27 浏览(8751)
腰椎滑脱若没有任何症状,则无需治疗。若患者有腰痛及下肢的放射性疼痛麻木,症状程度较轻,时间较短,则可采用保守治疗。
2021-09-27 浏览(6279)
腰椎间盘突出的疼痛主要是腰痛和下肢的放射性疼痛。有的是单纯的腰痛或下肢放射性疼痛,有的是二者兼有。下肢的放射性疼痛我们称为坐骨神经痛,是指从臀部到大腿的后外侧放射到小腿,呈过电样改变,有时疼痛往往很重...
2021-02-13 浏览(3703)
A:部分肾结石的患者也会出现腰痛的情况,但是这种腰痛往往是比较剧烈的。而肾虚所导致的腰痛多表现为比较持续的疼痛感,表现为腰酸背痛、四肢乏力的临床症状。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:腰痛的患者需要到医院挂骨科,进行核磁检查来确定病因,进行相应的治疗。
王朔主任医师内蒙古民族大学附属医院
A:如果总是经期腰痛,一定要查明原因,然后再对症治疗,经期不要同房,要注意卫生,卫生巾要选择纯棉的。
李荣光副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:这种情况可以口服中成药腰痛,片外贴麝香壮骨膏,平时也应该注意尽量多活动腰部。
张先燎主治医师吉安市中心人民医院