病例
王先生10年前得了急性乙型肝炎,病情时好时坏,逐渐发展成慢性乙肝。保肝对症治疗后,现已可以正常上班。近两年他出现口渴、多尿等症状,经化验诊断为Ⅱ型糖尿病。此后,患者常年坚持口服二甲双胍和美吡达,使血糖控制在正常范围。近来,他突然出现严重的乏力、消瘦。到医院一检查,发现已经是肝硬化伴腹水,肝功能明显衰竭。
分析
肝脏疾病,尤其是常年肝酶增高者,可以伴发类似Ⅱ型糖尿病的症状。是因为肝脏与糖代谢密切相关,在糖异生、糖原合成贮存和葡萄糖的摄取、利用及释放方面起重要的调节作用,一些与糖代谢有关的激素,如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏,肝脏为这些激素的第一作用器官。肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低,其中部分患者最终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,临床上称为肝源性糖尿病。而且有些口服降糖药包括磺脲类与双胍类均可引起肝损害。用药不慎,可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭。
时下
糖尿病的发病率逐年增多,根据症状及血糖很容易诊断为Ⅱ型糖尿病。但应该注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。应鉴别他们是肝源性糖尿病,还是真正的Ⅱ型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶增高者,应该向他们说明,长期口服降糖只会加重肝功能的衰竭。而胰岛素才是最好的治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的药物。
乙型肝炎患者如果怀孕了,要注意检测乙型肝炎病毒的载量,要注意是否肝功能是正常的。
2022-02-05 浏览(6248)
乙型肝炎患者,不管大三阳和小三阳,治疗的指征不是是否是大三阳,而是要决定患者肝功能是否正常。
2022-02-05 浏览(5979)
引起肝衰竭的病因有很多种:1.感染,乙型肝炎病毒感染是肝衰竭的首要病因,也可以是细菌、寄生虫等感染引起;2.药物及肝毒性物质引起的肝功能障碍;3.自身免疫性疾病,如肝豆状核变性;4.缺血缺氧、休克等;5.遗传,多...
2020-01-04 浏览(6706)
大多数受染的婴儿临床症状呈亚临床表现。刚出生时多无症状,仅在1到6个月间有慢性抗原血症及转氨酶的持续性轻度增高。部分病例出现临床症状,如黄疸、发热、肝大等。极少数病例呈暴发性经过,黄疸加深,短期内可发展...
2019-12-13 浏览(9996)
A:您好,您先做个乙肝三系统、肝功能和乙型肝炎病毒DNA定量测定,如果肝功能正常只是携带者的话,是不需要治疗了,平时不要吃太油腻的食物,多注意休息,不要饮酒。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:应该定期复查肝功能,甲胎蛋白以及肝脏彩超,肝功能以及乙肝病毒DNA的复制水平,进行必要的护肝以及抗病毒治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:已经感染了乙肝,没有症状和肝功能也正常的话,是不用担心的,一般也不会有影响。要注意定期检查病毒定量,肝功能等。平时忌烟酒和辛辣刺激性饮食,保持心情舒畅,避免劳累。
张强主治医师山东省立第三医院
A:这种情况建议去医院检查一下肝功能以及乙肝5项等情况,根据检查的情况再进行相应的处理。
戚敬虎副主任医师枣庄矿业集团中心医院