近日,在广东深圳,26岁的小何酒店住宿时觉得非常口渴,喝下饮料,又了半个西瓜后,之后竟然逐渐昏迷。工作人员发现异常拨打120,将其送医。医生会诊后,考虑诊断为重度糖尿病酮症酸中毒,立刻给予补液、降糖、消酮体等救治。
但是小何的病情依然很严重,后转入ICU进行抢救。
据医生指出,小何本身患有糖尿病,血糖已经很高了,但是他不知道,吃下含糖量较高的西瓜后,体内降糖机制受损,血糖急剧升高,体内脂肪大量分解产生酮体,在体内堆积无法排出。
事实上,小何当时还吃了菠萝、苹果、梨等大量水果,还喝了很多饮料。
目前,小何还在普通病房做进一步的治疗,病情已经好转。
糖尿病酮症酸中毒,可以通过补液、胰岛素、纠正电解质紊乱等方法治疗。
糖尿病酮症酸中毒的具体治疗方法为:
1.补液
及时的进行补液治疗,可以纠正水、电解质平衡,对于降低血糖,清除酮体作用效果比较好,在补液时需要注意先快后慢,先盐后糖,但对于心肾功能不全的病人,应避免补液过度。
2.补充胰岛素
出现糖尿病酮症酸中毒时,使用胰岛素治疗是关键,合理的补充胰岛素可以促进机体对葡萄糖的利用,减少脂肪的分解,改善症状。通常会采用短效胰岛素持续静脉滴注的方式进行治疗,等病情稳定后,再恢复到平时的皮下注射治疗。
3.纠正电解质紊乱
经过补液、胰岛素治疗后可能出现低钾血症,如果患者血钾低于5.5mmol/L,需要静脉补钾,从而避免低钾血症的发生,而且还需要定时检查血钾,根据检查结果决定补钾量和速度。
当血液当中的pH低至6.9-7.0时,可以使用碳酸氢钠用来纠正酸中毒。
对于患有糖尿病酮症酸中毒的患者,如果合并其他疾病时,需要积极治疗并发症,比如:
1.感染
选用合适抗菌素治疗,比如:左氧氟沙星、罗红霉素等。
2.胃肠道疾病
出现恶心、呕吐时可以使用保护胃黏膜的药物治疗,比如:枸橼酸铋钾、果胶铋等。
3.脑水肿
需要使用脱水或者是利尿的药物进行治疗,比如:氢氯噻嗪、呋塞米等。
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A:糖尿病酮症酸中毒可以治愈的,糖尿病酮症酸中毒需要到医院救治,给予大量补液、降糖、消酮、纠正酸中毒治疗,危重患者需透析治疗。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:糖尿病酮症酸中毒诊断:患者出现恶心呕吐、腹痛、口干乏力、头晕等症状,查血糖在16.6-33mmol/L,血酮大于3mmol/L,血气分析存在酸中毒。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:出现糖尿病酮症酸中毒需要注意控制饮食,根据医生的建议,严格的控制饮食的量和种类,同时也需要注意观察状态以及化验指标。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是需要补充液体,应用胰岛素降糖治疗,纠正内环境的紊乱。
梁茵主任医师温州市人民医院