十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。经内科治疗随溃疡的好转而消失,称为功能性(内科性)幽门梗阻,如溃疡反复发作愈合后遗留瘢痕或粘连造成持久性幽门狭窄,称为器质性(外科性)幽门梗阻。
患者多有长期溃疡发作史。并发幽门梗阻后,上腹痛失去节律性,餐后加重,有时为绞痛或饱胀不适,嗳气反酸,呕吐最为突出,多于晚餐后明显,吐物量大,有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食,吐后上腹疼痛缓解。体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。可有营养不良、失水、电解质紊乱(大量H+CI-K+离子丢失),及代谢性碱中毒,严重者可合并肾前性氮质血症。
幽门梗阻诊断不难,但需与胃癌等引起的幽门梗阻鉴别,洗胃后钡餐检查及纤维胃镜检查可资鉴别。治疗包括:
①纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒,根据情况每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖(1:2)液2000-3000ml,有低血钠,低血钾、低血氯者应注意补充。明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200-400ml加入500-1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴(肝肾功能差者忌用)。注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等。
②胃管减压:插入胃管抽尽胃内潴留物,每晚睡前用生理盐水洗胃一次,并测定胃内溜留量,以了解胃排空情况。经过3-5天抽吸洗胃,若病情显著好转,则提示幽门梗阻为功能性。此后可给流质食物,少量多餐,逐渐增加流食量,并给抗酸药物等治疗,但禁用抗胆碱能药物。
③手术治疗经1-2周上述治疗未见好转者,提示梗阻为器质性,应外科手术治疗。
三个月的新生儿老是吃手,要结合宝宝的其他症状来进行判断是否要处理。
2024-06-09 浏览(9435)
如果是小面积烫伤,此时应该立刻涌凉水冲洗,避免温度过高,造成局部皮肤的二次损伤。
2024-05-18 浏览(3225)
首先需要注意控制儿童的饮食,尽量避免吃得过于油腻,不易消化的食物少吃,容易导致出现胃肠道的疾病、睡眠方面的问题。
2024-03-03 浏览(2168)
通常情况下单纯的宫颈囊肿如果没有临床症状,除外了宫颈病变以外不需要特殊处理。
2023-04-23 浏览(9736)
A:新生儿发生肠梗阻时需要禁食、留置胃管进行胃肠减压,必要时进行灌肠处理和抗感染治疗。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:...在这个基础上一定要做腹部彩超,排除其他的原因,例如肠梗阻或者是缺血性肠病。部分克罗恩病或者是溃疡性结肠炎的患者,也是会出现腹痛的,尿毒症的患者也可能合并这些疾病。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...残冠、不良修复体、牙髓炎等等都可以引起口臭。此外,胃肠道疾病也是口臭的常见病因。先处理舌炎,看看对口臭有没有改善。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:肠梗阻有时诊断困难、病情发展快,需借助腹部彩超确诊。肠梗阻分机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、绞榨性肠梗阻,大多肠梗阻需手术治疗,而绞榨性肠梗阻死亡率极高。待肛门恢复排气后可进流质饮食但不能过早拔管。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院