6月20日,河南濮阳。去年,3岁的萱萱被确诊为戈谢病,这是一种发病率为五十万分之一的罕见病,如果不加以治疗,随着脾的不断增大,萱萱的肚子随时都有可能被“撑破”。孩子妈妈心疼女儿,她流着泪告诉记者,萱萱特别的听话、懂事,即使疼也不哭。因为一些体内的垃圾排不出去,就会积攒到这个脾上,就会导致她的脾大。
什么是戈谢病
戈谢病(GD)即葡糖脑苷脂病,是一种家族性糖脂代谢疾病,为染色体隐性遗传,是溶酶体沉积病中最常见的一种。葡糖脑苷脂是一种可溶性的糖脂类物质,是细胞的组成成分之一,在人体内广泛存在。由于葡糖脑苷脂酶的缺乏而引起葡糖脑苷脂在肝、脾、骨骼和中枢神经系统的单核-巨噬细胞内蓄积而发病,产生相应的临床表现。戈谢病在世界各地均有发病。犹太人群发病率较高。我国在1948年首次报道以来,各地均有报告,尤其河北、山东、河南及辽宁病例报告较多。
戈谢病为常染色体隐性遗传,致病基因位于1号染色体。目前发现位于染色体1q21的GBA基因点突变。GBA基因可见到错义突变、剪接突变、转移突变、基因缺失、基因与假基因融合等,导致葡糖脑苷脂酶的催化功能和稳定性下降,使大量的葡糖脑苷脂在肝、脾、骨骼、肺和脑组织的单核-巨噬细胞中蓄积,形成典型的戈谢细胞。不同的人种基因型的变异不同。少数患者可能为激活蛋白缺陷。
根据戈谢病发病的急缓、内脏受累程度及有无神经系统症状将其分为三种类型:慢性型(非神经型、成人型、Ⅰ型)、急性型(Ⅱ型、神经型)、亚急性型(Ⅲ型、神经型)。同时根据亚急性型临床表现又分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc。
由于葡糖脑苷脂酶缺乏的程度不同,临床表现会较大的差异。主要表现:
1、生长发育落后于同龄人,甚至倒退;
2、肝脾进行性肿大,尤以脾大更明显,出现脾功能亢进、门脉高压;
3、骨和关节受累,可见病理性骨折;
4、皮肤表现为鱼鳞样皮肤改变,暴露部位皮肤可见棕黄色斑;
5、中枢神经系统受侵犯出现意识改变、语言障碍、行走困难、惊厥发作等;
6、肺部受累有咳嗽、呼吸困难、肺动脉高压;
7、眼部受累表现眼球运动失调、水平注视困难、斜视等。
A:这样的情况还是可以考虑应用药物进行治疗的,防止影响以后的发育,特别是身高的增长。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:当孩子出现以上症状时,需要警惕性早熟,需要及时到医院进行相关的检查来进行确诊,一旦确诊之后,需要积极的采取治疗措施。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:如果检查都没有什么问题,可以考虑应用治疗遗尿症药物进行口服治疗,例如去氨加压素片等
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:注意适当的保暖,注意不要受凉,腹部保暖,可以先给孩子补钙,有利于改善睡眠,再继续观察一下。
张勤良主治医师临沂市人民医院