先天性梅毒亦称胎传梅毒，是由感染梅毒的孕妇通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿所致。近年来，先天性梅毒发病呈上升趋势。

　　梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染TP的人的皮损分泌物，血液中含大量TP.感染后的头2年最具传染性，2 年后基本不通过性传播.TP可通过胎盘传给胎儿，并在感染后2年依然有传染给胎儿的危险。

　　传播途径： 性接触是梅毒的主要传播途径，约占其95%以上。感染TP 的早期传染性最强。如果是显性梅毒，可发生性行为接触的任何部位的硬下疳，如生殖器，肛周，直肠，乳头，舌，咽，手指等部位的硬下疳。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后2年以上性接触就不再有传染性。

　　患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠 4个月以后，导致流产，早产，死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越短，对胎儿感染的机会越大。感染后2年仍可通过胎盘传给胎儿。

　　梅毒螺旋体也可以间接接触传染，如通过接吻， 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤，被褥等日常用品造成传播。

　　婴儿梅毒是因为母亲也患有梅毒传染所致。

　　胎传梅毒（先天梅毒）

　　1，早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：

　　（1）水剂青霉素G，5万u/kg体重，每日分2次静脉点滴，共10～14天。

　　（2）普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天～14天。

　　脑脊液正常者：

　　苄星青霉素G，5万u/kg体重，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

　　2，晚期先天梅毒（2岁以上）

　　普鲁卡因青霉素G，每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程（不超过成人剂量）。

　　8岁以下儿童禁用四环素。

　　先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5～12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。

　　梅毒治疗应该注意，梅毒诊断必须明确，治疗越早效果越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察。应对传染源及性侣或性接触者同时进行检查和梅毒治疗治疗。

　　意见建议：

　　建议母亲也去检查一下。

　　强调诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访， 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人，6个月后USR，RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低， 如抗体滴度再升高，应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，为后遗症。

　　青霉素，如水剂青霉素，普鲁卡因青霉素，苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素， 红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 （Jarish-Herxheimer Reaction，J-HR），可由小剂量开始加以防止。 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年，末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。

　　2. 治疗主选方案

　　2.1 早期梅毒： 一期，二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：

　　非青霉素过敏者--

　　苄星青霉素G（长效西林） 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或

　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天

　　青霉素过敏者--

　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或

　　强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天

　　头孢类药物，如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物， 如阿奇霉素等抗梅作用明显，也可选用或加用。

　　2.2 晚期梅毒：

　　非青霉素过敏者--

　　苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或

　　普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天

　　青霉素过敏者--

　　四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或

　　强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天

　　生活护理：

　　建议母亲带孩子去医院及时做治疗。母亲如也患有梅毒，最好不要再生小孩了。

　　下面介绍如何对先天性梅毒患儿进行消毒隔离工作：

　　1 将梅毒患儿放于新生儿隔离室与其他新生儿分开。

　　2 加强医务人员对梅素知识的培训 ，严格执行卫生部的《消毒技术规范》。工作人员进行操作时穿好隔离衣，接触患儿体液或医务人员有皮肤破损进行操作时戴手套，操作完毕用灭菌王擦拭双手1～2min后清洗双手。

　　3 患儿使用过的一次性用物集中放置焚烧处理。棉制品如患儿被单等使用后分别用1∶200“84”消毒液浸泡30～60min后，送中心洗衣房清洗。

　　4 患儿床垫用一次性大单包裹铺好，避免污染床垫并做好终末消毒。

　　5 患儿使用过的温箱用1∶200“84”液擦拭，通风48小时后用紫外线照射60分钟，严格做好终末消毒。

　　新生儿梅毒通过血液、体液接触传播，工作人员严格做好消毒隔离工作，做好血液、体液的管理工作，是对患儿的负责也是确保其他患儿群体安全的重要措施。