一女患者两年前曾因车祸住进医院,检查中发现乙肝“大三阳”,病毒DNA阳性,于是管床医生给她开了抗病毒药物贺普丁。两年来患者一直服用该药,因血液中的病毒水平不下降,才又来到肝病门诊就诊。医生翻阅了她两年前的病历资料和用药期间的检查结果,发现当年她的肝功能正常,仅为慢性乙肝病毒携带,不属于抗病毒治疗的适应症。她用药期间最初病毒有所下降,但直到用药半年后病毒滴度仍为105拷贝/毫升以上,提示病毒对贺普丁耐药,此时应考虑停药,但患者一直用药,直至近半年来病毒水平不断升高才引起重视。
根据患者情况,肝病门诊医生建议她停止用药,严密监测,每2周复查一次肝功能。经过2个月的观察,她肝功能已经正常,医嘱暂不用药,定期门诊随访。
我国是乙肝大国,病毒携带者达1.2亿,抗病毒是慢性乙肝治疗的关键,但限于当前抗病毒药物的疗效,仅有部分患者可以从中获益,因此选择合适的病人和适当的治疗时机,是保证疗效的关键。不顾治疗适应症盲目用药,不仅给患者造成经济上的损失,还可能因长期用药导致病毒变异,给患者健康造成不可挽回的损失。由于近年来病毒性肝炎研究的发展,基于国际多中心研究的新抗病毒药物和治疗方法不断出现,即使是肝病专业的医生也需要不断学习,及时更新知识。
上述患者由于盲目用药,徒然花费1万多元,不仅浪费了金钱,而且产生了病毒耐药。值得庆幸的是病人停药后没有产生严重后果。类似这样的患者门诊上并不少见,有些是通过非专科医生的推荐,有的是通过报刊、电视等媒体获得的信息即自作主张进行抗病毒治疗。
分析上述导致错误治疗的原因,固然与当时那位医生的草率医嘱有关,患者自身因素也不能不考虑。第一,如果患者在正规抗病毒治疗之前及时咨询有经验的肝病专业医生,就不会在没有治疗指征的情况下用药。第二,即使已经用药,服药期间及时找肝病专业医生随访,也可以早期发现病毒耐药并及时停药。
慢性乙肝的治疗主要包括两个方面,第一个方面是抗病毒治疗。如果血液当中检测到乙肝病毒的复制,那必须抗病毒治疗。另一方面是保肝药。如果肝功能不正常,要用保肝药治疗。如果已经有了肝纤维化,可以辅助吃一些抗肝...
2020-07-24 浏览(8234)
...果确定为病毒性肝炎导致的肝硬化,最主要的治疗是通过抗病毒药物治疗,以最大限度尽快的抑制病毒的复制,这样的治疗可以延缓肝功能受损的进展。
2020-06-27 浏览(9735)
丙肝的治疗要根据患者的具体情况而确定,对于肝功能好,没有肝硬化倾向的患者,仅需要抗病毒治疗,目前临床上使用小分子抗病毒药物蛋白酶抑制剂。
2020-01-07 浏览(8932)
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:如果肝功能受损,需要考虑很多原因应该给予护肝的药物,如果是病毒感染所引起,应该及时的选择抗病毒治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:选择的方案是可以的,但是随时要复查肝功能,如果出现肝功能异常,应该适当的服用保护肝脏的药物。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:定期复查肝功能以及电解质,适当的给予护肝的药物治疗,并且检查肝炎病毒标志物,如果是肝炎病毒引起可以给予保护肝脏的同时给予抗病毒治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院