阴道再造术手术过程

　　(l)皮瓣设计

　　在两侧阴股沟以沟为纵轴平造穴口向上设计一飞鱼形皮瓣长10-12cm宽5-6cm远端呈鱼嘴状近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。

　　(2)皮瓣制备

　　按设计线切开皮肤皮下组织直达深筋膜下从上端向蒂部分离形成皮瓣再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转皮下蒂内有会阴动脉属支血管旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支为避免损伤不需对这些血管神经作精心解剖。

　　(3)皮瓣转移

　　用弯组织剪由阴唇外侧皮下向腔穴作分离钝性撑开形成皮下蒂通过的阴唇下隧道两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口向下翻转使皮面朝内组织面朝外而便于缝合。#p#副标题#e#

　　(4)阴道形成

　　两皮瓣边缘相互对合用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层形成皮筒检查腔穴无活动性出血无纱布遗留将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴组织面紧贴组织面皮面朝向形成的阴道腔皮瓣蒂部鱼尾状分叉形成的aba'b'4个三角形皮瓣与“X”切口形成的4个三角形皮瓣交错插入用5-0涤纶线或可吸收性缝线间断缝合成锯齿状。

　　(5)阴道固定

　　阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫阴道口缝合4针粗线包裹式包扎压迫固定使置于阴道内的敷料不外脱置放纱条时深达顶部由内向外填塞使阴道壁与腔穴周围组织紧贴填放敷料不可过紧以免影响皮瓣血供以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。

　　(6)术毕处理

　　皮瓣供区拉拢缝合以0号丝线缝合皮下组织3-0丝线缝合皮肤阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流检查硅胶导尿管置放深度一般在12cm观察排尿通畅后用丝线缝合固定接尿袋持续导尿。