很多人认为急性阑尾炎是成人外科最常见的腹部急症,其实小儿急性阑尾炎也是小儿腹部外科最多见的疾病。今年的春节,赵先生一家是在医院陪着儿子过的。
案例:
赵先生的儿子今年2岁半。起初孩子出现不明原因的哭闹、发烧,呕吐。“我们当地医院是按感冒治疗的,但是输液治疗好几天也不见好转,几天后开始高烧、腹胀。”赵先生说,“之后孩子的腹胀加重,吐出来的液体是黄绿色,食欲也不好,大便稀少,精神越来越差。”后来,赵先生一量孩子的体温,39.5℃,孩子腹部高度膨胀,用手轻轻一压特别痛,不让按,赶紧转院,医生诊断是阑尾炎。
婴幼儿阑尾炎进程快 易误诊
实际上,和成人相比,小儿急性阑尾炎特别是婴幼儿阑尾炎,病情进展快,极易误诊,常常给患儿造成严重后果。婴幼儿阑尾炎的临床症状极不典型,且病变发展很快,可在数小时内发生化脓穿孔,形成弥漫性腹膜炎。
婴幼儿不能明确表达病情,加上腹部检查不配合,临床上常把早期阑尾炎误诊为消化不良、上感等病症。另外,婴幼儿抵抗力太弱,受腹腔的炎症和脓液刺激,很快形成严重的肠粘连而导致粘连性肠梗阻。有的甚至引起感染性休克而危及患儿生命。
婴幼儿急性阑尾炎症状:
急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,年龄越小症状越不典型。
3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状,呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期的主诉;绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热(测量体温≤38.3℃),1-2天后可能出现高热。
对5岁以上年长儿来说,腹痛则是本病的主要症状,开始是心窝或脐部钝痛,数小时后转移至右下腹部,多伴有食欲不振、恶心、呕吐。
如果发现孩子有阵发性哭闹,拒按腹部、不愿活动,往往提示有腹痛。家长若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛,则为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若见孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振,腹部胀至呼吸受限而且拒按,也要考虑到急性阑尾炎的可能。
温馨提示:
当孩子出现不明原因哭闹、发热、呕吐时,要警惕阑尾炎的发生。医生要仔细检查患儿腹部,必要时可适当给予镇静待患儿入睡后再进行腹部触诊。确诊后尽早手术,以免延误造成严重后果。
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A:心包囊肿容易与心包憩室混淆,导致误诊。根据你的情况,医生说你患有心包囊肿,应该是从胸部CT片中判断,建议再次行胸部CT增强扫描检查明确
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A:建议患者及早的进行病理学的检测,这个是最根本的一种检测方法,很少能有漏诊和误诊。
高亦深主治医师威海市中心医院
A:一定要调理好心态并注意患者的饮食,积极的配合医生治疗,可以大大增加存活时间。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院