女性不孕症的诊疗顺序是什么
建议一次中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后,可考虑开始作全面、顺序的评估。应重视夫妇双方的病史和体格检查,这是启动不育症诊治的步。包括:血、尿常规、血沉、尿糖、胸透等。复发性早期妊娠流产夫妇的重点检查内容包括以下几方面。
1。针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验①精液特殊分析,尤其注意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗);②夫妇染色体检查,例:平衡易位;45,X0等;③间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);④IVF试验和人工显微生殖技术实验。
2。针对评估有否生殖器异常,主要是子宫因素及其类型①HSG、盆腔气腹造影等;②B超:经腹壁或经阴道途径;③宫腔镜检查,必要时结合腹腔镜检查术。
3。评估内分泌因素①BBT用于初筛和监测;②黄体中期(约预期月经前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值测定,必要时加测FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮以及24h尿17-OH、17-KS等;③黄体中晚期(同②时间)子宫内膜活检术(与标准内膜变化相差≥3d者谓异常);④血孕酮值测定结合内膜活检以鉴别孕酮分泌不足抑或子宫内膜分泌发育不良;⑤甲状腺功能检查,如:血T3、T4和TSH刺激试验等;⑥疑有糖尿病者,必要时测血胰岛素和作葡萄糖耐量试验。
4。特异性感染的诊断如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。
5。免疫学因素的检测①抗精子抗体检测,包括:血清和宫颈黏液等;②ABO型检测,包括:ABO各型或亚型;若女方为"O"型,需检测血抗"A"、抗"B"抗体(>1∶64)及其测出滴定度(特异性抗体)。③狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。④抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。⑤抗滋养叶细胞抗体,但对HLA检测意义有争议。⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA):如改良Mittal法测定,若死细胞数高于阳性对照50%以上,为APCA(+);APCA(-)有临床意义,可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者,凡APCA转阳者妊娠成功率达85%;无关个体白细胞免疫治疗,也可促其转阳。
孕期由于孕激素水平的升高以及孕晚期子宫的增大,会导致女性出现便秘。
2023-11-03 浏览(3485)
女性在怀孕期间多吃水果,因为水果中不仅富含各种维生素,可以帮助孕妇补充维生素。
2023-10-21 浏览(6470)
长时间服用紧急避孕药,比较常见的副作用就是月经不调、不规则阴道流血,甚至可能会引起不孕等问题。
2023-10-05 浏览(2590)
女性在怀孕初期可能会有一些早孕反应,比较常见的早孕反应包括恶心、呕吐,这也是我们常说的晨吐。
2023-09-27 浏览(4691)
A:不孕症的临床表现因病因而异。如果是月经的原因,就会有月经不调或痛经,很多痛经都是寒宫引起的,寒宫人不容易怀孕。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:女性不孕可以到医院进行身体全方面检查,恢复期间不要吃刺激性的食物。
王朔主任医师内蒙古民族大学附属医院
A:继发性不孕的女性特别多,因为目前有慢性的盆腔炎症,导致输卵管堵塞而引起的不孕,或者是多次人流宫腔操作时导致宫腔粘连。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:检查女性的排卵情况,连续监测三个月的排卵,如果有正常卵泡成熟,再去省级三甲医院,检查输卵管是否通畅,免疫抗体是否正常,染色体是否正常等,找出原因在积极治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院