一、乳腺增生要多揉还是不能揉

　　乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，它通常与月经周期的激素变化有关。在乳腺增生的情况下，乳腺组织的腺体和纤维组织可能会增厚或扩张，形成结节或肿块，有时可能会引起疼痛或压痛。

　　关于是否应该揉搓乳腺增生，目前没有明确的医学证据表明揉搓对乳腺增生有治疗作用。实际上，揉搓乳腺可能会导致一些问题：

　　1. 疼痛和不适：揉搓可能会加重疼痛或不适感。

　　2. 刺激结节：过度揉搓可能会刺激乳腺结节，导致结节增大或炎症。

　　3. 潜在风险：虽然罕见，但过度揉搓可能会引起乳腺组织的损伤，甚至可能导致囊肿形成。

　　因此，如果你的乳腺有增生性结节或疼痛，最好避免自行揉搓。相反，应该咨询医生的意见，以获得适当的治疗建议。医生可能会建议使用热敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他治疗方法来缓解疼痛和不适。

　　二、乳腺结节多少mm以上建议手术

　　乳腺结节是否需要手术治疗以及何时进行手术，主要取决于结节的性质、大小、病人的年龄、症状以及是否影响生活质量等因素。以下是一些专业医生的观点和一般建议：

　　1. 结节大小：一般来说，如果乳腺结节的大小超过1厘米（10mm），可能需要考虑手术治疗。但也有建议，对于2厘米（20mm）以上的结节，由于更容易引起症状且存在更高的癌变风险，通常建议考虑手术治疗。

　　2. 结节性质：如果结节性质不明，或者经过影像学检查（如超声或钼靶）提示有恶性可能，即使结节较小，也可能需要手术活检来明确诊断。

　　3. 症状和影响：如果结节引起疼痛、影响生活质量，或者结节快速增长，可能需要手术治疗。

　　4. 个人情况：年轻患者的结节，如果考虑为良性，可能倾向于观察；而对于年纪较大或者有家族乳腺癌史的患者，可能更倾向于手术。

　　5. 其他治疗方法：对于囊肿等特定类型的结节，可能首先尝试非手术的治疗方法，如穿刺抽吸。

　　6. 微创手术：对于小于3厘米的乳腺良性肿物或结节，可以考虑微创手术。

　　最终是否进行手术，需要由专业医生根据患者的具体情况做出判断，并与患者充分沟通。在决定是否手术时，患者应该咨询医生，了解手术的利弊，并根据自己的健康状况和个人偏好做出决定。

　　三、乳腺增生结节4a类需要手术吗

　　乳腺增生结节4a类是否需要手术，需要根据具体情况来决定。根据BI-RADS分类，4a类乳腺结节的恶性可能性在2%到10%之间。以下是几种可能的处理方式：

　　1.观察随访：对于较小且性质稳定的结节，医生可能会建议定期观察，通过定期的乳腺检查来监测结节的变化。

　　2.活检明确病理：如果结节较大、增长迅速或形态不规则，建议通过细针穿刺活检或空芯针活检获取组织样本，进一步明确良恶性。

　　3.手术治疗：如果活检结果显示可疑或恶性，或者患者对结节的担忧较大，影响生活质量，可能需要考虑手术切除，如肿瘤摘除术或乳房保留手术结合前哨淋巴结活检。

　　4.药物治疗：针对一些由激素分泌异常引起的乳腺结节，可以通过调节内分泌的药物进行治疗，但药物治疗的效果因人而异，且不能保证完全消除结节。

　　5.微创手术：超声引导下的微创切除术是目前治疗乳腺结节的重要方式之一，可以准确定位，一次性切除多个结节，同时能够获得足够的病理组织。

　　最终的治疗决策需要根据患者的具体情况、结节的特征、患者的年龄、生育需求、个人意愿以及医生的专业建议来综合考虑。如果诊断为4a类乳腺结节，建议与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，选择最适合自己的治疗方式。