小儿咳嗽须辨症

　　咳嗽原是一种症候，在中医为疾病名称，本病与肺脾有有密切关系。古人云：“外感咳嗽，其来在肺。”“咳嗽，初伤于肺，继则脾湿也。”小儿脏腑娇嫩，肺脏尤娇，一旦受外邪侵袭，则肺气失宣而作咳，邪气闭郁，蕴而化热，热灼津液，凝结成痰；或因小儿饮食不知自节，使脾运失常，水谷停留，水湿困脾胃，上贮于肺，聚而成痰，痰阻肺络，而咳嗽并见。市中医院内三科主任、副主任中医师冯耀文指出，咳嗽一症，一年四季均可发生，病因复杂，临床见症各异，则病邪不同，但皆和肺脏有密切关系。治疗上根据病邪不同，治法各异。

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    一、风寒咳嗽

　　本型因感受风寒邪气，肺受邪来，气不宣降，故见咳嗽频作，咳声重浊，恶寒发热，鼻塞或流清涕；腠闭而无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。治之应以辛温散风祛寒，宣通肺气，化痰止咳之法，方药：金沸草散加减。

　　二、风热咳嗽

　　本型主要由于外感风温热邪，或素有肺热而又感风邪，肺气受伤，清肃无权，气道不宣而咳嗽，可见发热咳嗽，咳而不爽，痰黄粘稠，鼻涕黄浊，咽红口渴，汗出不爽，舌质红，苔微黄，脉浮数。治宜以清热宣肺，化痰止咳为治则，拟方：桑菊饮。

　　三、肺寒咳嗽

　　本型多发于脾虚肺弱之儿，难御寒冷天气，加之进食生冷，凝滞脾胃，必伤及肺，可见咳嗽，痰多而稀白，晨咳频作，口淡、纳呆、便溏、困倦、舌质淡、苔白腻、脉沉迟。治宜以温中祛寒，健脾祛痰化滞为治则，拟方：自拟太子冬花饮治疗。#p#副标题#e#

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　　四、肺热咳嗽

　　本型多发生于多食辛温肥腻之品，热滞蕴积于内，肺受热灼，气失清降，上逆而作咳，可见咳嗽，咳声高亢，痰粘难咯，咽喉疼痛，口干，舌质红、苔黄、脉数。治宜以清热宣肺、泻热化痰为治则，拟方：桑菊饮加减。

　　五、燥热咳嗽

　　本型因感受温燥可风热久蕴，铄灼肺阴，而成肺热燥咳，见咳而少痰，咳声干亢，鼻燥、咽喉干痛，口烂唇裂，声音嘶哑、口渴、大便干结、舌质红干、苔薄黄而干、脉弦数。治宜以清热润肺，生津化痰止咳为治则，拟方： 桑杏汤加减。

　　六、痰饮咳嗽

　　本型多发于脾之素虚之儿，脾虚则运化无权，水湿不运，凝而成痰，遇冷即发，证见咳嗽，痰多清稀，晨起咳甚，时呕痰涎，畏寒怕冷，纳呆，懒言，面目虚浮，舌质淡红，苔白腻，肪沉细而滑。治宜以健脾燥湿化痰为治则。拟方方药：二陈汤合三子养亲汤。