女性不孕跟子宫问题息息相关子宫内膜炎该如何诊断

　　子宫内膜炎对女性生育能力影响非常大，在备孕状态下的女性，甚至是还没有怀孕准备的女性，都应该提高警惕，谨防不孕危害暗藏其中。

　　很多时候，女性会忽略自己突然的腹部疼痛感，也会忽略白带增多等症状。然而子宫炎的发生就是在这一次次身体给您的预警后发生的，只有了解子宫炎的危害从而预防不孕不育的出现，女性朋友们才会懂得去预防和保护自己的身体健康。

　　子宫内膜炎是一种对女性的生育功能有极严重的影响的妇科疾病，目前可以通过其临床表现、病理检查以及实验室诊断进行确诊。轻度炎症时，患者常会有为白带增多、盆腔区域疼痛、月经过多、痛经等症状，能帮助患者尽早发现疾病。

　　子宫炎易引发女性不孕不育

　　一、可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克的严重后果。

　　二、如不及时治疗可发展为子宫坏死，继而全身状况恶化，发生败血症脓毒败血症;有时可继发腹膜炎、肺炎、膀胱炎、乳房炎等。

　　三、引起不孕的出现

　　在所有子宫内膜炎的危害之中，不孕症是为严重的，而致使不孕的原因有以下三点：

　　1、受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。

　　2、精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。

　　3、受精卵着床不稳固，极其轻易流产，导致不孕。

　　在了解了子宫炎易引发女性不孕不育后，女性患者们更要注意日常生活中的个人卫生情况，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性生活。

　　三种子宫内膜炎的诊断方式

　　(一)通过临床表现进行诊断

　　1、体征。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

　　2、临床症状

　　(1)白带增多。因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

　　(2)盆腔区域疼痛。在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

　　(3)月经过多。经期规则而经血量倍增，流血期显着延苌。不规则出血较少见。

　　(4)痛经(痛经【译】：妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。)多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

　　(二)子宫内膜炎的病理检查

　　1、巨检。子宫内膜肿胀、苍白。

　　2、镜下检查。内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。

　　(三)子宫内膜炎的实验室诊断

　　诊断性刮宫可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。

　　三种子宫内膜炎的诊断，子宫内膜炎的危害是不可忽视的，进一步发展，子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎便会出现，严重时甚至会不利于精子上行及孕卵植入和发育，从而造成不孕，所以说子宫内膜炎治疗的越早效果会更好。

　　子宫内膜炎严重的话会影响女性生育，一定要及早就医，早日排除隐患。

　　黄体功能不全的原因有哪些会引发女性不孕症

　　黄体功能不全系指黄体发育和功能不全，孕激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良，伴有月经失调的综合症候群。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植，常发生有排卵性出血，引起不孕症和早期流产。该症在生育期妇女中自然发生率为5%，不孕中为3.5%～10%，因此，对于患有黄体功能不全的患者来说，其要当心该症会引发的不孕症，那么，黄体功能不全的原因有哪些?

　　黄体功能不全的确切病因尚未肯定，可能与下列因素有关：

　　①卵泡发育和黄体缺陷：各种原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，则卵泡闭锁和非黄体化。多为脑垂体分泌激素的不足可以导致卵泡发育不良、黄体生成不全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。

　　②高催乳素血症：是黄体功能不足的主要原因，催乳素(PRL)有损害黄体生成素(LH)的作用;也有学者认为催乳素可直接作用于卵巢中的f3-羟固脱氢酶，影响孕酮的合成。高催乳素血症临床特点为血PRL值升高伴黄体期缩短，溢乳抑制排卵或闭经。

　　③子宫内膜异位症：诸多报道显示，子宫内膜异位症患者有25%～45%有黄体功能不全。

　　④医源性因素：氯米芬(克罗米芬)是一种诱发排卵药，近年来发现用药后会发生黄体功能不全，发生率为20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶黄体的作用，可导致黄体功能不全。排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙(康复龙)会使黄体期缩短，血孕酮值下降，加用人绒毛膜促性腺激素可纠正此缺陷，所以提醒患者在用药前需医生。

　　⑤流产后：有人统计83%流产后病人可恢复排卵，但其血孕酮值低于正常，一旦再次妊娠，其流产率亦高。此可能与血孕酮值低，子宫内膜发育不良，影响孕卵着床有关。

　　黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，常导致以下危害：

　　1、月经不调

　　黄体功能不全患者因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为，月经周期正常，但经期延长，可达9-10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，但在经期时才下降。

　　2、习惯性流产

　　在年龄较大、有反复流产史的妇女中黄体功能不全者高达35%～50%。黄体不能分泌足够的孕激素，子宫内膜不能受孕激素的影响为受孕发生相应的变化，导致女性即使受孕后，也很难维持受孕，从而导致流产、习惯性流产等现象。黄体功能不全者习惯性流产主要发生在孕早期，基体温曲线高温相短于周天或高低温差过小。

　　3、不孕

　　正常情况下，卵巢排卵前1-2天内，卵泡中的颗料细胞便开始黄素化，排卵后，黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰，然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，使黄体不能按周期萎缩退化或者黄体不完全退化，仅分泌少量的孕激素，使子宫内膜不能按照正常时间发生规律性脱落，月经之前的子宫仍然内膜仍然停留在早期分泌阶段，子宫内膜对于孕激素的反应不敏感，腺体上轻度弯曲，导致女性不孕。

　　黄体功能不全是一种可导致女性不孕的常见病因，主要的治疗方法有以下三种：

　　1、黄体功能补充性治疗

　　黄体功能不全的补充性治疗主要以临床肌肉注射黄体酮为主，对已确定受孕的妇女，每周用药2次-3次，直至怀孕满3个月后停药，对于纠正黄体功能不全症状有较好疗效。

　　2、黄体功能支持疗法

　　因人绒毛膜促性腺激素具有维持黄体功能和促进黄体分泌的作用，所以黄体功能支持疗法以人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主，一般在患者月经后半期隔日肌肉注射，或在患者每月排卵后第3天、第5天、低7天分别采取肌肉注射，可有效纠正患者的黄体功能不全病症。

　　3、促进卵泡发育疗法

　　促进卵泡发育疗法是一种治疗黄体功能不全疗效较好的方法，在临床被广泛应用。该疗法先后以人类绝经期促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素的肌肉注射为主，并随时监测患者的排卵情况。当主卵泡的平均直径达18毫米时，即可停止使用人类绝经期促性腺激素，24小时后改用肌肉注射人绒毛膜促性腺激素以达有效促排卵。