“肾主生殖”解决女性不孕症

　　凡达到正常生育年龄的妇女，婚后夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常，夫妇双方有正常的性生活，未避孕而未受孕者为不孕症。从未怀孕者为原发性不孕症，曾有生育或流产后无避孕而两年以上不孕者为继发性不孕症。继发性不孕症发病率为5%-10%，为妇科常见难治病之一。本症发生的原因较多，主要为生殖器病变，如排卵障碍、输卵管闭阻、子宫内膜异位等。若是先天性的生理缺陷，如无子宫、无卵巢、无子宫内膜、实质性子宫和实质性输卵管等，则非药物所能解决。现代医学治疗本病无特殊药物。

　　不孕症，中医称为“全不产”、“无子”、“断绪”等。中医对本症的记载甚早，早在夏商周时代，《山海经》中就有“鹿蜀佩之宜子孙”、“圆叶而白附，赤华而黑理，其实如枳，食之宜子孙”等记载。这说明当时已有治疗不孕症的药物。《圣济总录》日：“妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。”此即阐明了病机。中医对本症的发生，认为主要是肾气不足，肝郁气滞，以致冲任气血失调而引起。历代医家对不孕症的证治极为重视，根据“求子之道，首先调经，冲任为本，重在肝肾”的指导思想，治疗以调经养血为主，有一套较完整的理论体系和长期的临床实践，积累了相当丰富的临床经验，至今仍具有指导意义。

　　现代中医对女性不孕症的治疗，早于20世纪50年代，按月经周期治疗不孕症。20世纪60年代以来，全国各地临床医学陆续有“中药调整月经周期”疗法的介绍。20世纪80年代后，对不孕症各种临床治疗方法的文献逐年增多，尤其是近年来，随着现代医学技术的发展和进步，中医药治疗本症在辨证与辨病结合及中药调理月经周期疗法等方面都有重要进展。首先，在理论研究方面取得了可喜的成果，如认为“肾气一天癸一冲任一子宫”是女性的生殖轴。实验研究证实，“肾虚证”的出现与下丘脑性生理功能紊乱关系密切。补肾疏肝、调理冲任的中药调节性腺轴功能的作用水平在下丘脑，表明“肾主生殖”的功能与下丘脑对女性性腺轴功能调节作用密切相关。

　　病因病机

　　古今大量临床诊治资料表明，本症的病因主要是先天不足，肾气虚弱，冲任失调或寒凝，或劳伤气血;其次是内伤七情而使肝气郁结，外感六淫而邪袭冲任，瘀血停积，阴阳气血失调，致使月经紊乱而难于受孕。肾气亏虚、冲任失调、气滞血瘀是发生不孕症的重要机理。

　　1、肾气亏虚

　　禀赋素虚，肾气不充，冲任失调或房事不节，损伤肾气。肾主藏元阴元阳，肾虚元阳不足，命门火衰，不能温煦冲任，以致胞宫不能摄精成孕。

　　2、肝郁气滞

　　情怀不畅，善感多怒，肝气郁结，疏泄失常，致气机不利，血运不畅，冲任不得相资，难以摄精成孕。

　　3、痰湿内阻

　　素体肥胖，恣食厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞络受阻，以致胞宫不能摄精成孕。

　　4、寒凝血瘀

　　素体阳虚，阴寒内生，胞官失于温煦，或经期感受寒邪，寒凝胞宫，胞脉阻滞，气机不利，血运受阻，任脉不通以致不孕。

　　5、气血两虚

　　体质素弱，阴血不足，或因失血伤阴，以致冲任空虚，血少不能摄精成孕。

　　证候表现

　　1、肾阴虚证

　　主要表现：婚后多年不孕，月经后期或正常，量少色淡，面色晦暗，精神疲倦，腰膝酸软，或头晕耳鸣，手足心热，口渴少饮，舌淡苔薄白或舌红少苔，脉沉细或弦细。

　　2、肾阳虚证

　　主要表现：婚后多年不孕，月经量少，色淡，周期延长，精神疲倦，腰膝酸软，或头晕耳鸣，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。