小明是一名7岁的男孩,最近几天他的腿上出现了一些不寻常的紫红色斑点。起初,父母以为这只是普通的小伤,但随着斑点的扩散和小明开始抱怨肚子痛,他们意识到这可能不是普通的皮肤问题。经过医生的检查,小明被诊断为过敏性紫癜。
一、儿童过敏性紫癜病是什么原因引起的
过敏性紫癜的成因复杂多样,目前尚未完全明确,但主要可归结为以下几个方面:
1.感染因素:感染是过敏性紫癜的重要触发因素之一。在发病前曾患感冒,这很可能是导致患上过敏性紫癜的诱因。以A组β溶血性链球菌感染最为常见,其他如细菌、病毒、寄生虫等感染也可能引发此病。
2.遗传因素:过敏性紫癜具有一定的遗传倾向。如果家族中有成员患有此病,那么孩子患病的概率会相应增加。
3.药物因素:某些药物如青霉素、磺胺类、克拉霉素、头孢呋辛等,可能会引发超敏反应,导致过敏性紫癜的发生。
4.环境因素:孩子频繁接触过敏原,如花粉、粉尘、冷空气等,也可能诱发过敏性紫癜。此外,疫苗接种如流感疫苗、乙肝疫苗等,也有少数情况下会触发此病。
二、儿童过敏性紫癜病的症状表现
过敏性紫癜的症状多样,但典型的皮疹是诊断的重要依据。皮疹多出现在双下肢、会阴、双手等部位,呈丘疹或片状紫癜,不高出皮面,按压不退色。此外,还可能伴有以下症状:
关节症状:如关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、腕、肘等大关节。
胃肠道症状:如腹痛、呕吐、便血等,多见于腹型过敏性紫癜。
肾脏损害:表现为血尿、蛋白尿、水肿等,严重者可发展为慢性肾炎、肾病综合征。
三、儿童过敏性紫癜病的危害
儿童过敏性紫癜(Henoch-Schönlein Purpura, HSP),是一种主要影响儿童的小血管炎症。它的病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传因素等,具体机制尚未完全明确 。该病症的典型症状包括皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状和肾脏损伤,这些症状可能对儿童的健康造成严重影响。
1. 皮肤症状:儿童可能出现皮肤上的紫红色斑点,这些斑点可能伴有瘙痒但很少疼痛,数日后可能转变为暗紫色,最终呈棕褐色消退 。
2. 关节症状:大部分患者可出现关节的症状,主要表现为下肢关节(膝、踝、髋)发生肿胀,也可发生在上肢关节(手、腕和肘),以单个关节为主,活动受限 。
3. 胃肠道症状:约半数患者会出现胃肠道症状,主要表现为腹痛,多位于脐周和下腹部,同时伴有恶心、呕吐的症状。严重时并发消化道出血、肠缺血、肠坏死、肠套叠和肠穿孔 。
4. 肾脏损伤:部分患者出现肾脏损害,年长儿童与成人更为普遍,多发生在起病的1个月内,症状轻重不一。多数患者表现为血尿、蛋白尿和管型尿,伴有血压增高及水肿,可持续数月甚至数年,但大多数能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,最终导致尿毒症 。
5. 其他并发症:包括神经系统受累、肺部改变、肌肉内出血、结膜下出血、反复鼻衄、腮腺炎和心肌炎等 。
四、儿童过敏性紫癜病的治疗方法
对于过敏性紫癜的治疗,关键在于缓解症状、预防复发及改善预后。治疗方案应根据患儿的具体病情制定,包括:
一般治疗:注意休息,避免剧烈运动,控制饮食,避免接触过敏原。
药物治疗:常用药物包括抗组胺药、H2受体阻滞剂、糖皮质激素等,用于缓解皮疹、控制炎症及保护脏器功能。
对症治疗:针对关节肿胀、腹痛等症状,给予相应的药物或物理治疗。
随访观察:对尿液分析正常的患儿,建议至少随访半年,以监测肾脏损害情况。
儿童过敏性紫癜不会传染。过敏性紫癜不是由于传染性细菌或病毒引起的,它与感冒、扁桃体炎、过敏等有关
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儿童过敏性紫癜可以根治,一般采用抗炎、抗过敏治疗。若紫癜引起了紫癜性肾炎,就变得比较迁延了,需使用激素和免疫抑制剂治疗。
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儿童过敏性紫癜的原因,首先与过敏有关,包括食物、雾霾、尘土等,但不太能找到过敏源。其次是感染,最后就是遗传特性。
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儿童过敏性紫癜治疗上主要是抗炎、抗过敏治疗,可使用H2受体阻断剂、抗组胺药物等,严重的可使用激素治疗。
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A:儿童过敏性紫癜,需要到医院查过敏原,血尿常规,肾功能等,在这些数值正常的基础上治疗效果非常好,只要积极正规用药就可以。
邬美俊主治医师包钢集团第三职工医院
A:予以抗过敏、抗炎以及改善异常血管通透性等对症治疗。口服氯雷他定糖浆、复方芦丁片。
刘静副主任医师淮北市人民医院
A:需要结合孩子的情况,一般需要考虑住院观察治疗,然后出院之后需要服用药物,以后需要注意减少可能的诱发因素。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:需要注意避免接触诱发因素,如控制感染、停用可疑药物或食物,采取抗过敏和肾上腺皮质激素,西咪替丁等药物治疗。
杨亚梦主治医师荆州市第一人民医院