风湿热是一种由A组链球菌感染引发的炎症性疾病，主要影响关节、心脏、皮肤和神经系统。尽管在发达国家较为罕见，但在资源匮乏的地区，风湿热仍然是一个重要的健康问题。

　　一、怎么判断是不是风湿热

　　风湿热的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。以下是一些判断风湿热的方法：

　　1. 病史：患者近期是否有链球菌感染的病史，如扁桃体炎、咽炎等。

　　2. 临床表现：观察患者是否出现以下五大临床表现。

　　3. 实验室检查：包括抗链球菌溶血素O（ASO）抗体检测、红细胞沉降率（ESR）检测、C反应蛋白（CRP）检测等。

　　二、风湿热的五大临床表现

　　1. 关节炎

　　关节炎 关节炎是风湿热最常见的初发症状，发生率达75%以上。急性发作时，受累关节会出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。关节炎的特点包括：

　　游走性：关节炎可以在数小时或数天内从一个关节迁移到另一个关节。

　　多发性：通常表现为两个以上的关节同时受累。

　　大关节受累：如膝、踝、肘、腕和肩关节等。

　　与天气变化相关：关节疼痛在潮湿或寒冷时加重，随着环境的改善症状可自然缓解。

　　对水杨酸制剂敏感：用药24～48小时后症状可明显缓解，但即使不治疗，关节炎也很少持续4周以上。

　　2. 心脏炎

　　心脏炎是风湿热最严重的表现之一，可单独出现或与其他症状并存。主要表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎。患者可能出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重者可出现心律失常、心力衰竭甚至死亡。因此，对于疑似风湿热的患者，心脏检查是必不可少的。

　　3.环形红斑

　　环形红斑是风湿热的另一特征性表现，多见于躯干和四肢近端。红斑呈环形或半环形，边缘稍隆起，中央淡白或正常皮色，红斑出现快，通常在数小时或1-2天内消失，但可反复出现。环形红斑的出现对于诊断风湿热具有一定的参考价值。

　　4.皮下结节

　　皮下结节较少见，但具有较高的诊断价值。结节多位于关节伸侧的皮下组织，如膝、肘、腕、踝等关节附近，质地较硬，无痛性，与皮肤无粘连。结节的大小不一，一般为0.5-2cm，常呈圆形或椭圆形。皮下结节的出现往往预示着风湿热的活动性较强。

　　5.舞蹈病

　　舞蹈病主要见于儿童患者，表现为面部肌肉和肢体不自主、无目的和不协调的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、摇头转颈、耸肩缩背、肢体交替伸屈、扭转等。这些症状在情绪激动或精神紧张时加重，入睡后消失。舞蹈病虽然不常见，但一旦出现，对风湿热的诊断具有重要意义。

　　总结

　　了解风湿热的五大临床表现，有助于我们早期识别和干预。如果怀疑自己或家人患有风湿热，应立即就医。预防风湿热的最佳方法是及时有效地治疗链球菌性咽喉炎感染或猩红热。按医嘱服完开出的所有抗生素也非常重要。此外，对于已经患有风湿热的患者，长期预防性使用抗生素可以减少复发的风险