各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。由于急性肠梗阻病人的全身情况常较严重,所以手术的原则和目的是:在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
(1)小肠梗阻:对单纯性小肠梗阻,一般应急取直接解除梗阻的原因,如松解粘连、切除狭窄肠段等,如不可能,则可将梗阻近、远侧肠袢做侧侧吻合手术,以恢复肠腔的通畅。对病人一般情况极差或局部病变不能切除的低位梗阻,可行肠造瘘术,暂时解除梗阻。高位梗阻如作肠造瘘可造成大量液体及电解质丢失,所以不应采用。
对绞窄性小肠梗阻,应争取在肠坏死以前解除梗阻,恢复肠管血液循环。正确判断肠管的生机十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表现。则说明肠管已无生机:
①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;
②肠壁已失去张力和蠕动能力,肠管呈麻痹,扩大、对刺激无收缩反应;
③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如有可疑,可用等渗盐水纱布热敷,或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等。倘若观察10~30分钟,仍无好转,说明肠已坏死,应作肠切除术。
(2)急性结肠梗阻:由于回盲瓣的作用,结肠完全性梗阻时多形成闭袢性梗阻,肠腔内压远较小肠梗阻时为高,结肠的血液供应也不如小肠丰富,容易引起肠壁血运障碍,且结肠内细菌多,所以一期肠切除吻合,常不易顺利愈合。因此,对单纯性结肠梗阻,一般采用梗阻近侧(盲肠或横结肠)造瘘,以解除梗阻。如已有肠坏死,则宜切除坏死肠段并将断端外置作造瘘术,等以后二期手术再解决结肠病变。
明确原因后方可制定治疗方案。对于肠粘连、肠梗阻或肿瘤性疾病导致的,需要通过手术治疗。除此以外均可以通过内科治疗缓解症状。
2019-11-28 浏览(4756)
小肠梗阻包括内科保守治疗和外科手术治疗,内科保守治疗是对于一些单纯性不完全性的肠梗阻,外科手术适用各种类型绞窄性小肠梗阻
2019-10-06 浏览(2434)
肠梗阻的治疗需要根据梗阻原因部位,一般的肠梗阻采取保守治疗,如果出现了绞窄或者是血运障碍,建议积极地采取外科手术治疗。
2019-10-06 浏览(3131)
一般的肠梗阻可以通过胃肠减压禁食,通过灌肠促进排便来缓解肠梗阻。如果肠梗阻出现了严重的并发症,时候建议采取外科手术治疗。
2019-10-06 浏览(5901)
A:相对于传统的开腹手术,腹腔镜手术术后发生梗阻发病率会相对降低。一般来说发生狡诈性肠梗阻,肿瘤引起的肠梗阻需要手术处理。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肠梗阻的主要治疗方法就是通过药物的保守治疗或者是通过手术的方法进行治疗。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:肠梗阻如果经过了规范系统的保守治疗效果不理想,就可以通过手术的方法进行治疗,尤其是肿瘤等性质所引起的梗阻。
曹军副主任医师日照市中医医院
A:这种情况要需要根据病情的情况来确定治疗的方案。建议先保守治疗,如果保守治疗效果不好的话,需要手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院