女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有:产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗,易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康,值得注意。
临床表现
1.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
2.起病时下腹痛,伴发热、寒战。
3.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
4.如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。
诊断依据
1.白细胞总数及分类增高。
2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白带增多等表现。
3.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。
4.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。
5.腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。
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治疗原则
1.控制感染:选用强力、大量抗生素,常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。
2.卧床休息,半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。
3.疑有宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术。
3.对症支持治疗。
4.术治疗:脓肿形成,经药物治疗48-72小时,体温持续下降,中毒症状加重或肿块增大者,行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克,疑脓肿破裂,应立即剖腹探查。
用药原则
1.对轻型急性盆腔炎,以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主;
2.脓肿形成,药物治疗效果不理想,行脓肿切开引流,取脓液作细菌培养及药敏试验,选用强力,有效抗生素。
3.对重型急性盆腔炎,以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。
引起外阴瘙痒的原因有非常多,比较常见的原因包括外阴炎、阴道炎以及外阴色素减退性疾病等等。
2023-12-02 浏览(7101)
外阴瘙痒的患者建议首先从生活习惯上进行改善,穿纯棉内裤,少吃辛辣刺激的食物等。
2023-12-01 浏览(3245)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病。经研究与体内的激素水平异常,或者免疫功能异常有一定相关性。
2023-11-30 浏览(1211)
外阴营养不良属于外阴色素减退性疾病,这一类疾病并不是全部都会癌变,癌变的几率其中外阴苔藓样变癌变的几率为2%~5%。
2023-11-25 浏览(2235)
A:如果此时出现阴道炎症,可导致炎症上升,导致急性盆腔炎。有的女性患阑尾炎、腹膜炎等疾病扩散到盆腔,诱发急性盆腔炎,有的女性在抵抗力降低、疲劳后患慢性盆腔炎。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:急性盆腔炎的治疗首选抗炎治疗,因为症状明显,所以需要及时输液静脉用药,抗炎治疗,效果最好。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:而慢性盆腔炎检查主要是进行妇科的检查,以及超声的检查。进行妇科检查的时候,可能会触及盆腔有包块,并且可能会有局部的压痛。超声检查可以了解到有无盆腔积液以及包块等存在。
邹方鹏副主任医师济南市中西医结合医院
A:需要及时去做血常规,尿常规,白带常规检查,病原孕培养化验,敏感药物培养化验,彩超检查等,确诊后使用足量的抗生素,敏感的抗生素治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院