慢性萎缩性胃炎概述
慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性 胃炎。萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化 生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生 而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良 症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。 内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。 萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。
慢性萎缩性胃炎进一步发展的并发症
(1)胃出血 萎缩性胃炎出血并不少见:1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血,以黑便为主要表现,若出血量大时可突然吐血,重者头晕,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
(2)贫血 萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血:1、巨幼红细胞贫血,即恶性贫血,患者具有贫血表现,头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血,一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少,营养不足引起;三是胃酸缺乏。
(3)胃溃疡 胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在,存在明显的炎症刺激,胃粘膜萎缩变薄,并发糜烂、溃疡,应及时进行胃镜检查,以免延误诊治。
(4)胃癌前期 据国际卫生组织统计,在胃癌高发区,经10-20年随访,平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为:浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变:1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者,癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上,要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。
专家警告萎缩性胃炎患者定期必须胃镜检查,以发现早期癌变早治疗。
慢性萎缩性胃炎的中医辩证论治
慢性萎缩性胃炎的病理特征是胃粘膜腺体的萎缩,是粘膜上皮遭到损害后导致的粘膜固有腺体的萎缩,是慢性胃炎的一个演化过程。慢性萎缩性胃炎的辨证分型治疗:
1、胃阴不足证 症状:胃脘隐痛,嘈杂不适,胃纳欠佳,口干舌红,苔黄少津,脉细或细弱。治法:益胃养阴 推荐方:扶正调胃散6号方。
2、脾胃虚弱证 症状:胃脘疼痛,食后尤甚,喜暧喜按,纳呆便溏,清水,神疲乏力,舌淡苔白,脉细。治疗当健脾益气。推荐方:扶正调胃散7号方。
3、肝胃不和证 症状:胃脘胀痛,嗳气频作,攻撑胸胁,嗳气吞酸,口干而苦,舌苔薄白,脉弦,症状每遇情志变化而加重。治法:疏肝和胃。推荐方:扶正调胃散9号方。
4、脾胃湿热证 症状:胃脘满闷不舒,嘈杂嗳气,口臭纳呆,便溏不畅,舌苔黄腻脉滑。治法:健脾化湿。推荐方扶正调胃散10号方。
5、瘀血阻滞证 症状:胃脘疼痛,日久不愈,痛有定外,痛如锥刺,形体消瘦,面色晦滞,舌有瘀斑,脉弦细。治法:活血化瘀。推荐方:扶正调胃散5号方。
慢性胃炎一般不会变成胃癌,但是有一个特殊类型的慢性胃炎,我们叫慢性萎缩性胃炎,它有一个变成胃癌的可能性。
2022-11-14 浏览(6623)
慢性萎缩性胃炎伴有糜烂不是胃癌,是良性的胃病,但是属于胃癌的癌前疾病,也就是说有癌变的风险。
2022-10-27 浏览(9738)
慢性非萎缩性胃炎不严重,如果是慢性胃炎出现了糜烂需及时诊治,防止发展成为萎缩性胃炎甚至出现肠化,最终还可能会发生胃癌。
2021-07-05 浏览(1051)
胃的癌前病变指容易发生胃癌胃的病理上的一些改变。常见的重度的胃溃疡、萎缩性胃炎、腺瘤、中度肠上皮化生、低级别上皮内瘤变。
2021-06-26 浏览(7242)
A:日常注意生活规律,保证充足的睡眠,多运动,保持良好的心态,养成良好的卫生习惯。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:平时不要吃过于辛辣刺激性食物,不要吃什么样的食物,不要饮酒,少量多餐,每天适量的运动,定期复查。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因,增加胃黏膜防御,改善胃动力,预防胆汁反流,改善和预防胃癌 的发生。 有症状者采用药物对症治疗,中度以上萎缩伴肠化生或异型增生者,因癌变可能性大,需高度警惕,积极治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:虽然C2在萎缩性胃炎中属于轻度炎症,但是萎缩性胃炎在临床上认为是胃恶性肿瘤的癌前病变。如果不进行系统的治疗,会导致胃肠功能紊乱,消化能力退化,中、重度者还可发展为胃癌。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院