四环素族类药物引起的灰指甲：口服四环素引起黄指甲的发生率极低，常见于治疗时间较长的人，可限于甲半月或整个甲板，在灯下呈黄色荧光。用此黄色荧光征可以鉴别患者对四环素类药物的适应性；去甲氯四环素可致指甲红色荧光；美满霉素可致甲床蓝灰色色素改变及纵形色素条纹。四环素类较常见的指甲改变是光感性指甲改变，有甲剥离和颜色改变，尤其是甲基氯四环素和强力霉素更常见。常开始于治疗后：3--6周，从1个或数个指甲远端开始。在光感性反应发生时，常伴有指尖、甲板下疼痛及烧灼感，以后指甲呈棕色改变，甲板远端与甲床分离，指甲有触痛。拇指甲较少累及，因其在手上位置所决定。如果趾甲暴露于日光下，可发生与指甲同样的改变，也可有裂片形出血伴甲剥离，在停药一段时间后，可长出新甲。再次治疗又可发生甲剥离，有时甚至指甲脱落。灰指甲发病机理为光毒性作用，主要由UVB引起，也可以是UVA。头孢噻啶及邻氯青霉素引起的灰指甲：据报道，2例无肾患者用血液透析治疗6-12周（此期间用大量头孢噻啶和邻氯青霉素），发生指、趾甲脱落。