白内障是否必须要手术，这是一个根据患者具体情况和病情发展来决定的问题。以下是对此问题的详细说明：

　　一、白内障的定义与影响：

　　白内障是指眼睛中的晶状体变得混浊，导致视力下降或丧失。晶状体是眼睛的一个重要组成部分，它负责调节光线进入眼睛后的焦距，使图像能够清晰地投射在视网膜上。当晶状体发生混浊时，光线无法正常通过，从而影响视力。

　　二、手术治疗的必要性：

　　1.视力严重受损：当白内障导致视力严重下降，影响患者的日常生活和工作时，手术治疗通常是必要的。手术可以移除混浊的晶状体，并植入透明的人工晶状体，从而恢复视力。

　　2.病情持续发展：如果白内障病情持续发展，不进行干预可能会导致视力进一步下降，甚至失明。因此，在病情发展到一定程度时，手术治疗是阻止病情恶化的有效手段。

　　3.药物治疗效果不佳：虽然有些药物可以缓解白内障引起的症状，但并不能根治白内障。当药物治疗效果不佳时，手术治疗成为了改善视力的主要选择。

　　三、非手术治疗的局限性：

　　1.视力改善有限：非手术治疗如药物治疗、热敷、按摩等，虽然可以缓解症状，但对于已经混浊的晶状体本身并无实质性改善作用，因此视力改善有限。

　　2.病情可能反复：非手术治疗往往不能阻止白内障病情的进一步发展，病情可能反复出现或加重。

　　四、手术时机与选择：

　　1.手术时机：白内障手术的时机应根据患者的具体情况和病情发展来确定。一般来说，当白内障影响到患者的正常生活和工作时，就可以考虑手术治疗。但需要注意的是，手术并非越早越好，而是要在合适的时机进行。

　　2.手术选择：白内障手术有多种方式可供选择，如超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障手术等。医生会根据患者的具体情况和病情发展来选择最适合的手术方式。

　　综上所述，白内障是否必须要手术，取决于患者的具体情况和病情发展。当白内障导致视力严重下降、影响日常生活和工作时，或者病情持续发展、药物治疗效果不佳时，手术治疗通常是必要的。然而，手术时机和方式的选择需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。以上信息仅供参，如有任何疑问，请及时咨询专业医生。