由于生活条件的改善,西方生活方式的流行,国内心血管疾病发病逐年上升已是不争的事实。目前,冠心病的治疗 “三分天下”,药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础,很多病人经过内科的药物治疗,症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人,各得其所。介入手术对病人创伤小,见效快,神奇的小小支架解决了大问题!
冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄、血流不畅,心脏的“营养供应线”濒临阻塞,进而出现心绞痛、心肌梗死,甚至危及生命。而支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上切一个小口,然后通过血管穿刺技术,逆着我们的血管,把心脏支架放入我们的冠状动脉里面,然后在合适的位置把它释放出来,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供,达到改善症状、“起死回生”的目的。
下面介绍几种冠心病的介入治疗方法:
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA):通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位,进行扩张数秒钟~数分钟,消除冠脉狭窄。随着术者经验的积累、球囊性能的日渐精良,PTCA的成功率也不断增加。即便如此,普通球囊扩张的机理是由于球囊的高压扩张导致血管内膜、中膜不规则的撕裂,故PTCA仍有其自身的限制性:球囊扩张并不能总是使血管病变处充分扩张、血管内径充分增大,血管的弹性回缩,扩张处血管壁的撕裂、夹层和急性闭塞等。所以,单纯PTCA术后的再狭窄率仍有30%~40%。#p#副标题#e#
切割球囊技术(CBA):切割球囊是1991年由美国的 Barathpeter开发研制的,是在普通球囊表面的纵轴上等角度地镶嵌着3~4枚、高度约为0.2~0.3mm的刀片,其扩张的机理首先是利用球囊的压力,使附着的刀片切开病变部位的内膜和中膜,继之由于球囊膨胀时的挤压作用,使支架内增生的内膜组织被推出支架的框架结构之外;所以CBA对血管壁的损伤较小,由此引起的血管壁的炎症反应轻,可以减少术后再狭窄的发生率下降至15%左右。
冠脉内支架术(STENT):冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢(或其他金属如钴合金)的、起支撑作用的管状物,它附着在球囊的表面,由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄,使术后再狭窄率明显降低,约20%~30%。但由于其加重了局部内膜增生,支架内亚急性血栓形成等并发症仍然困扰着心脏科的医师们;随着冠脉介入治疗的进展,抗血小板药物(氯吡格雷、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂)和抗凝药(肝素)的应用,使血栓的发生率明显下降,低于0.5%;而药物涂层支架(雷帕霉素、紫杉醇等)的出现,使支架术后的再狭窄率再次降低到10%以内,给人们以极大的鼓舞,但这还有待于长期、大样本、多种病变类型的疗效观察后的循征结果。即使出现了支架内的再狭窄,还可再次PTCA、支架置入和血管内放射治疗。
冠脉内旋切旋磨术:旋切(TEC)技术是经管腔切割粥样硬化斑块,吸出碎屑,主要用于治疗有弥漫性退行性变的大隐静脉移植血管和含有血栓的冠状动脉。而旋磨术(Rotablator)是采用一个快速旋转的磨头,装在可弯曲的金属驱动轴的顶端,用以将动脉管腔内的粥样硬化斑块岩碎,使管壁“光滑”。适用于高度钙化的、无弹性的、不易扩张的偏心性和弥漫性病变。但由于术后旋磨下来斑块碎屑在冠脉远端造成栓塞,其远期疗效有待于随机研究。
冠脉内血栓抽吸术+远端保护装置:这是近两年来主要针对急性冠脉综合症患者的冠脉内含有大量血栓或静脉移植血管病变的有效治疗方法,血栓抽吸术是在PTCA的基础上,利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外;远端保护装置是通过在目标血管远端放置一个球囊或伞状物,以防止介入操作过程中小的血栓或斑块脱落至血管远端导致栓塞。
基因治疗:目前正渐渐被临床所接受,从冠脉内注入FGF和/或骨髓干细胞,以促进心肌毛细血管和侧支循环的形成同时补充心肌细胞数;到现在先以NOGA系统标测坏死心肌的部位和范围,再以冠状动脉造影明确目标血管,对目标血管先行PTCA治疗,后以over-the-wire球囊注入患者自身的骨髓干细胞,或通过NOGA系统直接将骨髓干细胞从心内膜直接注射到心肌内,以期在数周后在心肌坏死部位重新分化成心肌细胞,从而改善预后。
新型冠状病毒抗原阳性的孕妇出现发热,如果体温小于38.5℃,可以使用温开水擦拭大动脉或者贴退烧贴以及洗温水澡的方式来退烧。
2022-12-17 浏览(6940)
不同年龄段儿童退烧药可根据宝宝的大小选择,若是两个月以内的,可通过使用退烧贴或擦拭大动脉等物理降温来缓解。
2022-12-17 浏览(8830)
颈椎病有可能会引起耳鸣的。颈椎病一般包括交感神经型颈椎病,而且还有椎动脉型颈椎病。
2022-09-01 浏览(2052)
绝大多数的心脏支架手术可以通过穿刺手腕部的桡动脉和大腿根部的股动脉来进行,手术的时间一般比较短,半小时到数小时之内完成。
2022-08-05 浏览(8347)
A:主动脉夹层动脉瘤是可以治好的。主动脉夹层分为I型,II型和III型,治疗方法不同,具体花费不同,有手术治疗、介入治疗和杂交手术治疗。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:出现冠心病主要就是因为冠状动脉供血不足,冠状动脉血管硬化,导致出现的异常情况。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:您好,动脉就是心血管的主要组成部分之一,是把心脏中的血液输送到身体各部位以供给氧气和能量,输液是静脉。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:如果身体出现了状况体检发现高血压糖尿病以及有颈动脉斑块或者是冠状动脉硬化的情况的话阴茎动脉也可能有存在同样的风险。所以要判断阴茎动脉硬化应当去医院进行体检看看颈动脉和冠状动脉有没有异常。
吴波主治医师山西医科大学第一医院