头痛人群发病率高，危害大

　　据了解，目前世界卫生组织已将头痛定义为一种致残性疾病，WHO将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病。患者头痛发作时，不但影响工作，甚至连日常生活也受到极大困扰。

　　“14.6%—17%的人常犯头痛，一生中从未头痛的人不到1％。”牛建平表示，头痛是一类危害相当严重的疾病，急诊就诊人数中头痛患者占4%。

　　头痛原因复杂 应对症诊治

　　“神经内科门诊，门诊量占第一位的也是头痛，找到原因并规范治疗十分关键。”牛建平主任介绍，头痛的背后往往隐藏着更为严重的疾病。“头痛时首先需要了解的是你到底患的是哪一种头痛，原发性头痛还是继发性头痛，找到确切病因后再对症下药。”然而目前在头痛的治疗、诊断上，由于缺乏统一规范的治疗标准，患者产生药物性依赖的问题很突出。

　　据了解，头痛有多种原因，需要甄别并对症治疗。在神经内科门诊就诊的头痛患者80%是偏头痛，20%是紧张性头痛、丛集性头痛、焦虑、抑郁引发的头痛、药物依赖性头痛以及其他器质性疾病导致头痛。由于治疗方法不规范及缺乏相关认识，患者就诊途径和服药不当致使滥用检查或延误病情，导致患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，甚至与脑卒中、情感障碍等多种疾病相关。

　　全国首批指定设立“头痛中心”

　　在欧美等发达国家，很多医院都设有专门的头痛中心及头痛门诊。这些头痛门诊在具体的头痛诊疗中，会遵守规范的诊疗流程，应用量表、头痛日记，规范地选择治疗药物等，提高了头痛的正确诊断率与规范治疗水平。如今，这样的规范化治疗也将在国内推广。

　　记者了解到，今年起中华医学会和中华国际医学交流基金会联合举行医学交流会，提出在全国200家重点医院指定建设“头痛中心”，专门成立“头痛门诊”。市第二医院神经内科为其中第一批受指定的“头痛中心”。

　　头痛门诊开设后，将为全市众多头痛反复发作的患者明确病因，对症治疗。专科医生通过详细咨询病史、进行必要的检查、建立病例随访档案，再根据偏头痛的频率、严重程度、对日常生活的影响程度和其他情况选择合适的治疗方案，规范用药治疗以及采取保健预防措施，对头痛患者进行及时的二级预防，从而极大地降低偏头痛发作频率和严重程度，减少功能性损害。

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　　止疼片吃出药物依赖30年偏头痛难治

　　偏头痛30年，止疼药吃起来像糖片，一会就是一把，这使得53岁的王女士痛苦不堪。

　　从22岁开始，王女士就有偏头痛的毛病。“看过很多医生，也就是开开止疼片，说治不了根。”四处求医多年后，王女士心灰意冷，自己琢磨着买药吃。起先一两片止疼药就管用，但时间长了药就越吃越多。王女士随身带着四种“重量级”止疼药，连镇静剂都用上了，而家里常备的“扑感敏”、头痛片，更是像糖片一样，一吃就是一把。

　　“你这样不看专家不行，会出事。”3年前，在朋友强烈建议下，王女士抱着试试看的想法到市第二医院神经内科向牛建平主任求医。

　　牛建平主任介绍，由于长时间过量服药，王女士原本的偏头痛已经转化为药物依赖性头痛。“这样的情况想治疗就难了，必须先纠正患者对药物的依赖。”经过近3年的系统治疗，现在王女士只要按规律服用少量预防性药品，就不会出现头痛的症状，原本随身携带止疼片的习惯也慢慢改掉了。

　　“偏头痛是头痛的主要类型，神经内科门诊就诊的头痛患者80%是偏头痛。反复发作的偏头痛患者中有54%存在止痛剂过度使用现象。”牛主任无奈地告诉记者，过量使用止痛药物恰恰是引起偏头痛向慢性头痛转化的主要原因之一。“患者每天吃止疼药，效果越来越差，头痛也更加持久。”

　　据流行病学调查显示，偏头痛在人群中的患病率达到7.7％－18.7％，是门诊就诊的头痛患者主要的头痛类型，女性患者与男性患者的比例为3.5：1，诱发偏头痛的因素有多种，精神情绪是最主要的诱因，如果诊断和治疗不当就会产生药物依赖性头痛。

　　牛主任提醒头痛患者，应及时到头痛门诊就诊，由头痛专科医师尽早确定头痛的原因，切忌自行盲目服用止疼药，这可能延误治疗或造成药物依赖性头痛、滥做检查。在明确头痛病因或头痛种类后，治疗的关键是有针对性地采用特异性治疗措施。

　　小贴士

　　头痛分原发性、继发性两种。找不到原因的就是原发性头痛，又分为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛。如果在短时间之内的头痛或者伴有严重的恶心呕吐或是其他的症状，则应去医院专科查一下是不是继发性的头痛，牙痛、眼睛近视、青光眼、颈椎病医技颅内病变等都会引起头痛。