肾结石受害者常用药物分析
维生素B6是最经济的一种药物,它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合,减少草酸钙结晶的机会,可以用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂,也可用来预防草酸钙结石。不过特别值得注意的是,镁本身也是发炎结石的成分,因此有发炎的尿液就不大适合使用。
另外一种药物成份是柠檬酸钾,它是目前最常用预防结石的药物,从过去的研究,发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中(pH值小于5、5),尿酸的溶解度极低,容易造成尿酸结石:相反的,在碱性尿液中(pH值大于7),则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。这可从19─63%的尿路结石病人,其尿中柠檬酸低于正常值,被视为形成尿石的原因之一得到证实。由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬酸和提升尿中的pH值,所以对于尿酸结石,低柠檬酸钙结石症和肾小管中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果。柠檬酸钾不只有上述功能,它还会造成尿中的钾离子升高和氨离子的降低。这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸,而且也补充了钾的缘故。但因为钾在体内的代谢很快,血中钾含量并无变化,所以对身体影响不大。后者则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来。而从每日总尿量、草酸、磷酸盐、钠、镁、硫酸盐和尿酸等方面的观察发现,也并不受服用柠檬酸钾影响。通常有尿酸结石的病人,通常其尿中pH值都小于5、5,在用了柠檬酸钾以后,平均ph值可上升,且近九成的病人不再复发。至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗,所有病人都会减少尿石形成,完全不复发的病高达九成五。对于肾小管酸血症并尿石症的病人,几乎所有病人都减少尿石形成,有近六成的病患有缓解症状的效果。
除了柠檬酸钾之外,预防尿路结石的药物还有降尿酸药Allopurinol,不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石。对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者,每天服用200至300毫克的Allopurinol,大都能降低尿中的尿酸至正常范围,如有必要,还可增加剂量至600毫克。不过,即使Allopurinol是非常安全的药物,医师提醒您,副作用偶尔还是会发生,诸如皮肤疹、肾功能不良、药物性肝炎和粒状白血球过多症等等,甚至造成Xanthine结石,万一出现这些症状时,必须停药观察。
肾结石患者下药还要对症
(1)高钙尿:因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施
1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg,或相应剂量的其他利尿剂。
2)磷酸钠纤维树脂:每次2、5~5g,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。
3)正磷酸盐:每日1、5~2、0g磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
(2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。
(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3~6g,分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。
(4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选,剂量为30~60mmol/d。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇,控制血尿酸浓度后即改为维持量。
(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7、5)治疗无效时,可应用D-青霉胺治疗,每日1~2g,分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。
(6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。
有肾结石"意向"
限制维生素c的用量:如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。
勿服用过多维生素D:过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。
利尿剂Thiazide也可预防尿路结石。由于Thiazide能抑制小肠吸收过多的 钙,还会增加肾脏对钙的再吸收能力,降低尿中钙含量,所以肾性高尿钙症和吸收性高尿钙症患者最适合此种药物治疗。尤其是有高血压,并复发性结石钙病人,Thiazide的治疗尤佳。相反地,原发性副甲状腺亢进症和肾小管酸血症则绝对禁忌服用Thiazide。
医师指出,病患在服用Thiazide治疗期间,约10%的病人有疲倦、全身乏力、嗜睡,甚至有精神过份激动的副作用,这可能是缺少钾所引起的,只要补充钾就可避免。如果有皮肤疹,严重头痛和晕眩、忧郁症、性欲丧失或胰脏炎,则需要停止服药。少数病人因长期服用Thiazide,尿中的镁、锌分泌增加,引起血中镁、锌值降低,但大都还是在正常范围之内。不过,如果在定期血液检查中有这样的情形发生,倒可以给予镁、锌补充物。如果在处方Thiazide时,能从较少的剂量开始(如25毫克,口服两次),则前述大部分的副作用将不会发生。
...和下尿路结石,患者需要针对不同的病因进行治疗。例如肾结石,如果肾结石较小,没有引起肾积水,可考虑多喝水和药物排石。肾结石如果较大,虽然没有引起积水,最好也进行积极治疗,可以行体外冲击波碎石或者输尿管软...
2020-09-19 浏览(9782)
...以保守治疗要根据患者的病因以及病情严重程度来决定,肾结石、输尿管结石引起的,一般体积不会很大,多数通过保守治疗即可。但若患者存在下尿路梗阻性疾病,可能保守治疗效果不佳,此时需进行手术治疗。
2020-06-25 浏览(7836)
6毫米膀胱结石一般来说体积还是比较小的,可由于肾结石排入到膀胱内形成。若患者不存在尿道狭窄性疾病,通过保守治疗即可排出。若患者存在尿道狭窄等梗阻性疾病就需要手术治疗了。同时,也要对尿道狭窄等病变进行积...
2020-06-25 浏览(1351)
引起膀胱结石的病因还是比较多的。首先是肾结石和输尿管结石排入膀胱内引起,多数可自行排出。其次是患者存在前列腺增生、尿道狭窄、神经元性膀胱等下尿路梗阻性疾病。此时需进行手术治疗,并且需对梗阻性疾病进行积...
2020-06-25 浏览(4092)
A:平时还应该注意根据结石的大小决定是否需要采取治疗,如果体质许可的话,也可以采取体外冲击波碎石治疗。疼痛急性期选择一些止痛的药物以及扩张尿道的药物对症治疗。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院
A:如果患者的结石在0.6~2.5cm,我们可以采用体外冲击波碎石的方法治疗。如果患者的结石在2.5cm以上伴有肾功能减退,或者肾脏压迫的症状,我们可以采取微创手术的方法进行手术治疗。如果是结石比较小,建议患者大量的喝水,...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:因为这种肾积水主要还是肾结石梗阻导致患者出现这种情况,建议患者还是要多喝水,促进结石的排出,加强运动。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:这种疾病在治疗上建议患者还是口服排石的药物治疗,但是也要根据患者结石大小,部位和数量选择不同的治疗方法。
徐志强副主任医师锦州市中心医院