贵阳市第一人民医院普外科
拉皮手术可分为两大类:传统拉皮和内视镜拉皮
传统拉皮
传统拉皮刀痕长、复原较慢,又可分为:前额拉皮以及脸部和颈部拉皮。
1.前额拉皮
刀口位于两侧太阳穴和前额的发际后三到四公分处,从左到右,横跨整个头皮。做法是先将头皮切开,做骨膜上或骨膜下剥离,破坏造成皱眉纹的肌肉后,将松弛的前额皮肤拉紧,再切除多余的头皮,最后缝合伤口。此法虽可改善眼睛以上的抬头纹、皱眉纹和眼睛外侧的鱼尾纹,但最大的缺点是刀痕长、疤痕明显且会造成长时间头皮发麻的后遗症,故除非患者年纪太大且皮肤太松,国外的整形外科医师已很少做这种手术,而以内视镜拉皮取代。
2.脸部和颈部拉皮
从太阳穴部位的发线内开始下刀,往下延伸到耳前,经过耳垂再绕到耳后,先做皮下剥离,再做深部结缔组织和肌肉的剥离、悬吊和固定,最后将表皮拉紧,切除多余皮肤后缝合伤口。此法可改善法令纹、松弛的脸颊皮肤和火鸡脖子,耳前的刀痕经过一段时间后便不明显。现在内视镜拉皮虽进步,对嘴巴以下的皱纹却改善有限,故传统脸部拉皮仍有其应用价值而未被淘汰。
内视镜拉皮
又称“无疤式拉皮”,自九零年代问世后,经过不断改良,到目前技术已相当稳定;因其疤痕小、復塬快,故愈来愈受到患者的欢迎。
手术是经由位于发际后的五、六个长度约一到一点五公分的小伤口,做骨膜下剥离,将眼眶上缘的骨膜松开并切除部分皱眉肌和眼轮匝肌后,把整个已放松的头皮往上移位,先在适当的位置安上骨钉,再将头皮以缝线固定在骨钉上,最后缝合伤口。骨钉通常在术后二至四周拔除,但现在已有一种“可吸收式骨钉”,它能在一年内被人体自然吸收,如此患者就更轻松了,可省去拔骨钉的麻烦。
内视镜拉皮的效果绝不输传统前额拉皮,甚至犹有过之,但伤口却小多了,约三到六个月后便几乎看不到痕迹,又没有头皮发麻的后遗症,可说是迈入一个全新的里程碑;美国的伊谢医师﹝Dr.Isse﹞更发展出一套将拉皮手术向下延伸到中脸部的做法,使患者除前额和眼尾皱纹能得到改善外,连中脸部的法令纹和轻微眼袋也能一併抚平,故年轻化的效果更佳。
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