病例1

　　杨涛26岁，有10余年的顽固性腹泻病史，最多的一天20多次，他有家族性结肠息肉病，100%会癌变。但家人不肯让他接受大创伤的手术。多年来只能靠止泻药维持。其父及曾祖父都在40余岁时死于结肠癌。在第四中心医院，肛肠外科王维生主任为他做了结肠镜检查后，决定为他做腹腔镜下全结肠切除及回肠直肠末端吻合术，将创伤降到最低，以完好保存术后排便及性功能。手术中切除了大约950多枚息肉。目前杨涛状态良好。

　　病例2

　　47岁的丁先生便秘多年，长期服用中药排便，人很消瘦。最近丁先生又是十几天不排大便，想了很多办法也没有效果，肚子胀得像个大鼓。CT检查显示病人的结肠高度扩张，里面全是粪块，保守治疗无效后专家决定为他手术治疗。人民医院肛肠科张锡朋主任等为其打开腹腔发现，他的结肠已经粗达20厘米，肠壁变厚变硬变脆，腹腔脏器移位。医生为他施行了“全结肠切除，回肠直肠吻合术”。切下的肠管足有1.2米长，里面有大大小小的坚硬粪石上百颗，重达5公斤。

　　结肠是我们的大肠，管径粗大，其直径随肠内容物的多少可以有较大的变化，放松时直径可达5~8cm，收缩时可能细到拇指粗。结肠的主要功能是吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。大肠内含有许多细菌，细菌内含有的酶，能分解食物残渣和植物纤维。分解过程中的产物有些成分由肠壁吸收后对机体是有害的。所以结肠疾病多以粪便的改变为最早症状。

　　常见的结肠病有哪些？

　　1、急性细菌性痢疾：夏秋季多见，发病急，患者常常有发热、脓血样便，次数频繁伴有腹痛、里急后重及毒血症症状。反复粪便培养可找到致病菌，用抗生素治疗有效。

　　2、阿米巴肠病：大多起病缓慢，病变主要位于盲肠、结肠、直肠。排便次数增多伴有下腹痛，典型者粪便呈果酱样有腐败腥臭味，也可为脓血便或血便，新鲜粪便检查可发现阿米巴包囊或滋养体。抗阿米巴治疗效果好。

　　3、慢性特异性结肠炎：起病多数缓慢，病程多时间较长，常有反复发作或持续加重的情况。精神刺激、劳累、饮食失调为本病发病的诱因。

　　具体症状有腹泻：黏液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现;腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，下腹阵痛，涉及全腹有痛→便意→便后缓解的规律;便秘：结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便;其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。

　　4、结肠息肉：结肠息肉泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。其发生与饮食、遗传、炎症刺激等有关。

　　主要症状

　　1、便血：常呈鲜红色，有时甚至可引起贫血。儿童期无痛性血便，以结肠息肉引起者最多见。

　　2、粪便改变：大肠息肉可以造成较多黏液排出，有时息肉为多发性或体积较大者，亦可引起腹泻或造成排便困难。

　　3、腹痛：较少见，有时较大息肉可以引起肠套叠，以至造成肠梗阻而出现腹痛。

　　4、息肉脱垂：在直肠内带有长蒂的息肉可以在排便时脱出肛门外，此种症状小儿比较多。

　　结肠息肉与癌关系密切，尤其是多发腺瘤直径大于2.5cm、乳头状腺瘤和家族型息肉病癌变率较高。

　　5、结肠黑变病：一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。与长期喝减肥茶、便秘有关，易伴发与肠癌和结肠息肉。这种病临床没有症状和体征，诊断主要依靠肠镜及病理学检查。对习惯性便秘、腹泻、便血和长期服用泻剂的患者，应定期进行肠镜检查。停药6个月以上肠道色素可逐渐消失。

　　6、结肠癌：表现为排便次数增多或腹泻、便秘交替，便中有脓血、黏液。结肠镜检查可见肿瘤大小、形态并能做活检。

　　人民医院肛肠病专家、副院长马东旺指出，大肠癌的预防应尽早开始，55岁以上、有家族史和遗传性息肉家族史、慢性肠炎、胆囊切除的人，每年都要做一次大便常规检查，主要是查潜血，如果有问题，建议结肠镜检查，肛门指检也不能忽视。

　　生活上要注意，保护结肠的饮食是增加粗纤维的饮食，增加粪便体积，促进顺利排便;不要憋便;吸烟者容易长息肉;运动少，肥胖都与结肠癌有关，需要注意。