尿道下裂的概述
尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形,有遗传性。发病率约为125-250个男婴中有一个发生。本病临床分四型: 1.龟头型; 2.阴茎型; 3.阴茎阴囊型; 4.会阴型。会阴型尿道下裂其外阴形状如女性,易致误诊。本病阴茎短小,向腹侧弯曲,需手术整形,否则会影响排尿和以后的性功能。手术最好在学龄前完成,可分期手术或根据实际情况一期完成手术。 本病手术方法繁多,有一定的并发症。近年来由于操作技巧的改进,缝线种类的多样化和带蒂血管皮瓣的不断应用,疗效比前明显提高,并发症日益减少。
尿道下裂的临床表现
1.阴茎弯曲,尿道开口不在正常位置,如开口在会阴部,外阴形状如女性,不能站立排尿。
2.龟头背侧包皮如围裙状。
3.阴茎腹侧无包皮系带。
尿道下裂的诊断依据
1.有尿道外口开口位置异常的外观。
2.阴茎短小,向腹侧弯曲。
3.严重的会阴畸形需排除两性畸形。
尿道下裂的治疗方法
根据目前的医疗水平,对尿道下裂的治疗已取得较为满意的效果。治疗主要包括心理和畸形矫治两方面。
心理方面:一旦婴儿出生后发现有这种畸形,医务人员、保育人员都有为之保密的义务,更不能说三道四,甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的装束打扮。鼓励孩子其他各方面努力发展,配合医生治疗,战胜疾病。
畸形矫治:手术矫治为唯一的有效方法。一般应该在入学前完成手术矫治,因为这时阴茎已长得较大,孩子能主动配合手术,又能避免入学后的心理损害。
矫治手术种类繁多,根据具体的病例与医疗条件选用不同的手术方法,大约可分两类。
1.分期手术:第一期矫治阴茎下曲,包皮由背侧转移到腹侧,为尿道重建手术提供条件。当期手术在距第一期手术半年后进行,利用阴茎腹侧包皮建造新尿道,使尿道开口于阴茎头部。手术成功就能达到直立排尿,成年后有生育能力。
2.一次手术:这是医院采用的常规手术方法。在一次手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构,外观也与常人相似。病人可免除多次手术的痛苦,并发症少,成功率高,疗效较为满意。#p#副标题#e#
尿道下裂矫正术前准备是什么呢
1.术前3天每天用肥皂水清洗会阴部,并用洗必泰湿敷。
2.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。
3.详细检查尿道口的位置,正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置,同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断,决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。
4.有尿路感染者,术前必须严格控制感染。
矫治尿道下裂术后的注意事项
各种办法矫正尿道下裂,首先是确保尿道重建成功,其中当然以包皮皮瓣法为好,其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。多发问题是尿瘘和挛缩致尿道狭窄等。
其次矫正阴茎弯曲畸形,重点是解除引起阴茎弯曲的纤维组织及其它病变组织的牵扯。但一定注意切勿损伤与切掉阴茎的白膜,否则易致继发性阴茎弯曲。
其三,术前、术中及术后的预防感染措施。从术前清洗、术中的一切无菌操作及手术期抗生素的应用,术后尿道与局部伤口良好护理、合理有效抗生素的应用,这时拔除尿管等均是重要的。
其四,注意阴茎勃起的防治也是确保手术成功的重要措施,其雌性激素的短期应用是很有必要的。
其五,阴茎伤口处理、护理以适当、完好的压力包扎尤为重要,以防渗血、死腔等,尿道瘘与狭窄一般是较晚时期才显示出来,当然也应采取相应防治措施,如方法选择、术中操作仔细、注意尿道吻合等。
Q:手术成功后能达到什么效果?
A:尿道下裂病人仍有正常之勃起海绵体,所以手术成功后,未来的性生活和射精应该是没有问题的,而生育能力也和一般人相同,手术成功率相当高,只要早点就医,即使可能经历几次手术,最后几乎都能成功。
尿道下裂矫正术的副作用
尿道损伤
尿道有灼热感可以遵医嘱服用抗生素的药物进行治疗。比如左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林胶囊、盐酸米诺环素等。
2022-01-23 浏览(7031)
当前列腺增生合并比较严重的肾积水时,大多建议患者要采用经尿道的一个前列腺电切手术,解除患者的梗阻,以改善患者的肾功能。
2021-09-23 浏览(5338)
对于小的结石我们往往通过保守治疗,建议患者多饮水、勤排尿、辅助排石药物。对于比较大的结石建议尽早的手术治疗。
2021-09-22 浏览(4944)
对于直径小于6毫米的尿道结石,80%以上能够自行排出。对于比较大的尿道结石,需要借助外科手术治疗,所以尿道结石是可以治好的。
2021-09-22 浏览(4876)
A:所以呢,首先你要看看你有没有尿道狭窄这些症状,如果有的话要去医院进行一个尿路造影,看一看到底有没有确实存在的尿道狭窄,才能诊断尿道狭窄。尿道狭窄的治疗呢是扩尿道治疗或手术进行尿道狭窄段切除。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:治疗这种疾病,建议患者还是要积极规律的药物治疗,从而有效的缓解症状,在这期间注意健康饮食,养成良好的生活习惯。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:早期手术治疗是可以明显的改善患者的生活质量,同时建议患者还是要定期的随访,最主要还是要预防复发和转移。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:是大小部位和数量选择不同的治疗方法,但是这种结石应该是不会出现尿道损伤的,定期的复查非常重要。
徐志强副主任医师锦州市中心医院