心绞痛,也会痛在别处
心绞痛多数发生在胸骨后区域或心前区,但也可以出现在别的部位,医学上称为异位心绞痛。这些部位包括颈部、牙床、下颌、心窝部等。有时,咽痛也可能是心绞痛的信号。下面举2个异位心绞痛的例子:
王大爷68岁,近来总感觉咽部疼痛,类似卡脖子的灼痛感,多次找五官科医生看病,医生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。后来他到心内科检查,除发现有高血压外亦没有发现异常,医生怀疑为异位心绞痛,建议他做冠状动脉CT检查。开始王大爷还有点怀疑是不是小题大作,怕花钱,但检查结果发现有两支冠脉均有严重狭窄。于是住院做了支架植入术,咽痛终于消除。
张老太72岁,中年时经常有胃痛的症状,曾明确诊断为溃疡病。这些年她很少发生胃痛,只是近几天来,每当急走几十步或走到三楼时,就出现心窝部疼痛,停下来休息几分钟不动就不痛了。胃痛时不返酸水,与饮食也没有明确关系。一天晚上,张老太突然心窝疼得厉害,到医院急诊,医生问了她的病史,担心是溃疡病胃穿孔,赶忙扶着她到X光科做腹透,但没有发现胃穿孔征象,就开了些解痉止痛的胃药。谁知当晚半夜悲剧发生了,张老太再次发生更严重的心窝疼痛,持续时间超过30分钟,并且大汗淋漓,家人又把她送到急诊室,但为时已晚,心跳呼吸已经停止。经解剖做病理检查,证实为下壁心肌梗死。
揭开疼痛的伪装
由于异位心绞痛比较少见,常常容易被患者忽视,也容易被医生误诊。其实,发现这些“异位”心绞痛”也并不太难,它也会有心绞痛的特点,只是出现部位不一样而已。只要找到方法,也是可以鉴别的。#p#副标题#e#
◇认真检查,排除相应的疾病。如果反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛,而这些部位经过多次检查也没有发现原发病,一定要考虑心绞痛的可能。
◇简单的鉴别方法是,如果出现上述部位疼痛时,口含1片硝酸甘油,疼痛能在几分钟内消除,就可能是心绞痛。
◇“痛”时作心电图检查,有明显改变也可以帮助诊断。
◇不痛时做运动心电图检查,如果运动试验阴性,基本可以说不是冠心病。如果结果呈阳性,则可以对男性患者说“你是冠心病”,但对更年期及其前后的女性就不一定。如果怀疑心梗别忘了做心梗生化指标检查,还应住院观察或治疗,以保护您的健康与安全。
发生异位心绞痛时怎么办
发生异位心绞痛时,您可能不在医院,身边也可能没有医生,怎么办呢?首先不要慌张,如果手边有药,可口服100毫克阿司匹林,舌下含1片硝酸甘油或消心痛;如果无药可以进行按穴急救法(附后)。然后尽快送去医院找专科医生诊治,以保证安全并尽早明确诊断,实施正确的治疗。
小贴士
心绞痛按穴急救法
1.按掐膻中、内关两穴,每穴按压2~4分钟。膻中穴在第四、第五肋间两乳头连线中点处。内关穴在手臂内侧,从腕横纹向上3横指的两筋之间。#p#副标题#e#
2.在背部第五胸椎棘突(俗称处盘珠)旁寻找压痛点。每次按掐2~4分钟。
3.按掐至阳穴、膻中穴,每穴2~4分钟。至阳穴在第七、第八胸椎棘突之间。
弥漫性食管痉挛有吞咽困难、间歇性的胸痛、呛咳、反胃等症状。吞咽困难是一种常见的症状,严重时有可能还会出现心绞痛。
2022-11-06 浏览(6770)
心绞痛可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型。稳定型心绞痛是由于心脏的冠状动脉血管出现了狭窄,引起的心绞痛的发作。
2022-06-01 浏览(2293)
患者如果在活动的过程中出现了急性心绞痛,应该立即停止运动,静坐休息,另外情绪不要过度的紧张。
2022-06-01 浏览(7085)
心绞痛一般来讲是有两种,一种叫静息型心绞痛,一种叫劳力性心绞痛。如果比较严重的话,要进行心脏病的冠心病的二级预防。
2022-06-01 浏览(4390)
A:心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。一般稳定性心绞痛,出现症状时,舌下含服硝酸甘油症状可以缓解。不稳定心绞痛,当出现症状时舌下含服硝酸甘油缓解不明显。出现两种情况应该尽早去前去去医院行心脏检查治疗...
任哲主任医师天津市天津医院
A:心绞痛患者应随身携带扩张血管的药物,因为心绞痛可随时发生,时刻备好药物可避免意外发生。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心绞痛患者一定要常备治疗心绞痛的药物,还要注意保暖,不要着凉感冒,避免情绪激动,按时服药,禁止吸烟喝酒。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:心绞痛通常属于心脏病的。同时还包括5种类型,比如卧位型心绞痛、稳定型心绞痛等疾病。
孙凤来副主任医师马鞍山市人民医院