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　　小三阳和大三阳都是乙肝的一种状态，我们在做乙肝检查的时候经常查一个乙肝五项(乙肝三系)，它里面包括了三个抗原抗体系统。其中包括表面抗原、表面抗体，e抗原、e抗体和核心抗体，这样的五项指标。在这五项指标中，大三阳和小三阳都具有第一项乙肝表面抗原。但是大三阳的病人他表现的是e抗原的阳性，而小三阳的病人是e抗原阴性、e抗体阳性，当然这两种病人都有核心抗体的阳性。我们从乙肝五项检查结果中来做区分，就是e抗原阳性，我们叫它为大三阳。如果是e抗体阴性，我们把它称为小三阳。

　　从临床的角度来看的话，我们认为 e抗原阳性的这种乙肝病毒感染者，他的乙肝病毒复制能力强，更加有传染性，更容易变成肝硬化、肝癌。而乙肝的e抗原阴性、e抗体阳性的这种小三阳病人，他病毒复制能力弱，不容易传染给别人，也不容易出现肝炎，不容易变成肝硬化和肝癌。但现在我们有了更新的办法，来评估乙肝病毒的复制能力。就是用PCR的办法来查乙肝病毒的核酸定量，也就是我们常说的HBV-DNA。因为有一个DNA的存在就有一个遗传物质的存在，就有一个完整病毒的存在。所以我们测血液中的乙肝病毒DNA，就直接的反映了病毒的合成能力、病毒的复制能力，而不像以前一样通过这个大三阳和小三阳来间接地反映。在这种情况下的话，我们就会发现有极小的一部分小三阳的人，他体内的病毒定量，也就是乙肝病毒DNA是非常高的。所以现在，我们又把这种病人称为e抗原阴性的慢性乙型肝炎。这种病人虽然是表现为小三阳，但是他的传染性，他变成肝硬化和肝癌的风险，应该说和大三阳病人是相类似的。

　　所以，在临床上已经不太重视你是大三阳还是小三阳，而是要把所有的表面抗原阳性的人，都去做乙肝病毒定量的筛查。通过病毒定量再来评估这个人的传染性，评估他有没有疾病进展成为肝硬化和肝癌的风险。