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　　由于结节病的病因不明，它以侵犯肺实质为主要的临床表现，X片还有影像学等表现都与结核病很相似，因此我们诊断需要与结核病来进行鉴别，尤其是与肺门的淋巴结核来鉴别。

　　鉴别主要依赖于实验室的检验和影像学的检查，结核菌数试验对于结核的患者来说比较有特征性，它大部分患者是呈阳性的，而结节病的患者是阴性的。另外结核病的患者还可能在痰和组织病理中找到抗酸杆菌。再就是结节病的抗原实验，结节病患者75~85%左右都是阳性，而结核患者是阴性。

　　其他的实验室检查就是在结节病的患者血清当中，可以出现血管紧张素转化酶活性增加，这对于结节病诊断比较有临床意义。另外就是血清当中的白介素-2受体和可溶性白血素-2受体也升高。

　　另外在影像学改变方面，结节病的患者的肺门淋巴结肿大，往往是单侧性的，有时候伴有钙化，而且有的患者还可以找到原发病灶。结节病患者X线表现，有时候我们可以发现这种异常是在病人查体的时候，患者并没有什么临床表现。目前我们大多采用ct检查，对于结节病的诊断就比较有帮助，对它的类型还有肺间质病变的程度，淋巴结肿大的情况，都可以相对比较准确的评估。另外薄层ct扫描可能诊断更为精确一些。

　　另外我们可以做支气管肺泡的灌洗，还有纤维支气管镜来取活检。再一个我们还可以做活体组织的检查，这种检查我们往往针对于怀疑有结节病的患者，来取他的皮肤的病灶淋巴结，还有前斜角肌的脂肪，还有肌肉等组织，在多个部位来取病理，来提高诊断的准确性。病理改变两者的区别主要是，结核病为干酪性的坏死性的肉芽肿，而结节病为非干酪性的肉芽肿性的炎症。