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病情分析：肌酐650说明患者的肾功能已经损害非常严重，大概只剩下10%左右的肾功能。原则上来说这种情况，是否需要透析治疗，要看具体情况。

处理意见：如果患者没有电解质紊乱和肺水肿，心力衰竭这些问题等上一两个月也是有可能的，但是如果有这些并发症，需要马上进入透析治疗。如果是慢性肾衰，这种病情是不可逆转的，只能透析或者换肾。