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病情分析：高血压肾病也要结合血肌酐升高的情况，进行高血压降压药物的选择。临床上最常用的就是沙坦类和普利类。

处理意见：但是沙坦类和普利类的药物除了可以降血压以及保护肾功能的作用之外，如果在慢性肾脏病3、4期血肌酐升高超过267，选择这两个药物还是要慎重选择。