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病情分析：纵隔肿瘤手术不一定要开胸，是否要开胸应根据肿瘤类型、大小、分期等因素而定。

处理意见：如果是恶性肿瘤，已经侵犯心脏大血管或肺部侵犯较严重时，必须进行开胸手术。如果是良性肿瘤或较小的未侵犯周围组织的恶性肿瘤，可以选择经剑突下或者经胸壁的单孔微创手术进行治疗。