淮北市人民医院皮肤性病科
【患者情况】患者,男,10岁,因经常夜间尿床煎服中药补骨脂1剂,次日被阳光照射,当天晚上于头面、前胸、四肢皮肤暴露部位出现红肿、烧痛。第3天出现大小不等的红斑、水疱。用中药煎洗,肌注苯海拉明,均未见明显好转入院。
【查体】T36.8℃,急性病容。皮肤科情况:头皮、面部、前胸及四肢远端皮肤可见大片弥漫性鲜红或暗红色斑片,红斑上有大小不等的水疱,部分水疱已溃破,可见潮红糜烂面。触痛瘙痒明显,尼氏征阴性。既往曾口服补骨脂后皮肤暴露部位出现红斑和水疱。
【诊断】光感型药疹。予地塞米松、维生素C、10%葡萄糖酸钙静点,红霉素、维生素C、扑尔敏口服,局部用3%硼酸溶液湿敷及对症处理,1周后痊愈。
【讨论】补骨脂为豆科草本植物,功效是补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻,但少数人应用该药经日光照射后,经过一定的潜伏期,于照晒部位出现红斑、丘疹和水疱,非照晒部位也可以发生。这种反应可持续甚久,在停用药后,患者即使无日光的作用也常保持过敏状态。
因此,已知用补骨脂后出现光变应性皮炎的患者,当再次用该药后,无皮疹出现也应适当用药治疗,注意防晒一段时间。用补骨脂后出现药疹的患者,当皮疹和自觉症状消失后,尚需巩固治疗和避免日光照晒1月左右,方可停止治疗。
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