河西学院附属张掖人民医院普通内科
毛毛8个月大了,最近一次感冒发烧后,咳得很厉害,有时还可以听到他呼吸急促和喉咙里发出的喘音。当作支气管炎抗感染、中药、理疗、雾化等治疗都快3个月了,咳嗽仍时好时坏。换了医院检查后,才发现毛毛久咳不愈的罪魁祸首是巨细胞病毒导致的慢性肺炎。
巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒所引起的,它在人群中的感染率很高,可存在于人体所有的体液中,如血液、泪液、唾液、乳汁、宫颈分泌物、尿液等,一旦侵入人体可长期或终身存在于体内。免疫正常的人多呈无症状感染,一般无须去治疗,但是在胎儿、婴幼儿和其他一些免疫力比较低的人群中,却往往容易引起单一器官损害,甚至多系统播散性疾病而导致病情危重、治疗困难,其中对肺脏、肝脏的损害是最常见的。
巨细胞病毒在肺内主要影响的是细支气管,尤其是导致毛细支气管周围炎,在临床上可表现为咳嗽、发热、呼吸困难、喘憋、肺部哮鸣音等,这些症状与其他病毒性感染所致的肺炎的表现极为相似,容易造成漏诊、误诊。但是,抗感染治疗2周内一般病毒性感染所致的肺炎可见好转,而对巨细胞病毒性肺炎的孩子却效果欠佳。由于延误治疗,部分患儿还可伴有吐奶、腹泻、黄疸等肝功能损害的表现,严重的可危及患儿生命。
因此,儿科专家提醒家长,如果宝宝长期咳嗽不好,尤其是婴幼儿常规抗感染疗效欠佳,或伴有黄疸、肝脾肿大及血清转氨酶升高等肝功能损害时,应考虑巨细胞病毒性肺炎的可能,可做电子气管镜协助诊断。一旦确诊,应及时调整治疗方案,给予抗巨细胞病毒药物如更昔洛韦等进行治疗。如果母乳中也能检测到巨细胞病毒的话,则通常建议暂停母乳喂养。
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