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新生儿窒息的病因跟急救方法

2019-05-23 11:51阅读数 : 1395
马保海副主任医师

潍坊市妇幼保健院儿科

新生儿窒息的病因跟急救方法

   适用于1岁以下的婴儿窒息急救方法

  窒息急救第1步

  迅速对宝宝窒息情况做出判断。

  如果你的宝宝突然哭不出来或不能咳嗽,可能是有东西卡在他的气管里,引起窒息了,你需要帮他弄出来。在这种情况下,宝宝可能会发出奇怪的声音,也可能张大嘴巴却根本发不出声音,同时他的皮肤可能会因窒息涨红或变青紫。

  如果宝宝还能咳嗽或做呕,说明他的气管没有被全部堵住,不是完全窒息。尽量让他继续咳嗽,咳嗽是排出气管阻塞物最有效的方法。

  如果宝宝不能把阻塞物咳出来,马上叫人拨打120急救电话,并开始给宝宝拍背并按压胸部(参考下面的第2步)。

  如果只有你和宝宝在一起,你要先对窒息的宝宝急救2分钟,然后再拨打120急救电话。

  但是,如果你怀疑宝宝的气管是因为喉咙肿胀而阻塞,要马上拨打120。你的宝宝有可能是对某些食物或虫子叮咬产生了过敏反应,也有可能是得了传染病,比如哮吼。

  如果你的宝宝有较高的心脏疾病风险,出现窒息后,也要马上拨打120。

  窒息急救第2步

  尝试给宝宝拍背和按压胸部,把阻塞物排出来。

  如果宝宝窒息后不能自己把阻塞物吐出来,而且你认为确实是有东西卡在里面,要小心地把宝宝的脸朝下趴放在你的前臂上,用你的手托住他的头部和颈部,把托宝宝的手臂放在大腿上。

  托住窒息的宝宝,让他的头部低于身体的其他部位。然后用手掌根部拍击宝宝的背(肩胛骨之间的部位)5次来排出阻塞物,动作要稍微用力和果断。

  接下来,将你空出来的那只手(刚刚拍背的那只手)放在宝宝的脑后部,手臂顺势顶着脊柱,小心地把他翻转过来,托住宝宝的头部和颈部。稳住宝宝让他的脸朝上,把你用来托宝宝的前臂放在大腿上,仍要让宝宝的头部低于身体的其他部分。

  用两三根手指,将指肚放在宝宝的两个乳头中间略向下的位置,垂直向下按压大约1.3~2.5厘米,然后松开,让胸部回复到正常状态,这就是胸部按压。

  做5次胸部按压,动作要均衡流畅、均匀,不能急促。

  连续做5次拍背和5次胸部按压,直到阻塞物被强行排出,或宝宝开始咳嗽。如果咳嗽了,就让他自己把东西咳出来。

  不管什么时候,如果宝宝失去知觉,就要给他做心肺复苏术(CPR),了解心肺复苏术的具体急救方法。

  给他做两次人工呼吸。如果气体不能进入宝宝身体,没有看到宝宝的胸部有起伏,把他的头部再向后倾斜一些,然后重新做两次人工呼吸。

  如果宝宝的胸部仍然没有起伏,给他做30次胸外心脏按压。仔细检查他的口腔,如果你看到阻塞物,就把它取出来。再做两次人工呼吸,然后重复胸外心脏按压,如此反复,直到急救人员赶来。

  病因

  新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。

  (一) 母体与胎儿间血液气体交换障碍

  ① 脐带血流受阻:如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧,使中枢受抑制以致发生窒息。

  ② 胎盘气体交换障碍:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

  ③ 胎盘的母体侧面灌流不足:如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

  (二) 分娩过程异常

  ① 胎头过大或母亲骨盆过小,胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

  ② 产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

  ③ 胎儿经过产道时吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。

  (三) 胎儿本身的疾病

  呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等,均可造成窒息。

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