济宁市中医院中医科
哪些中药不能与西药同服
茵陈与氯霉素
茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药,但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗作用,可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此,这两者最好不要同用。
含金属离子的中药与某些抗生素
石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子,不能与卡那霉素、新霉素等联合应用,否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络台物而失效。如必须联用,其相隔时间以3―4小时为宜。
含钙的中药与氨基糖苷类抗生素
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合,若与含钙中药联用,会增加氨基糖苷类药的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。
含鞣质的中药与酶类西药
胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌,加强胃肠道活动,增进食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质,可与酶类药物的酰胺键或肽键结合,形成牢固的氢键络合物,使酶降低疗效或失效。
含有机酸的中药与碳酸氢钠(小苏打)
确切地说,是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等,以及由它们制成的中成药,不能与磺胺药和小苏打同服。因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液,以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石,而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用,从而增加磺胺药对肾脏的毒性。
此外,以下这些中药也不能与西药同服:
含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛黄解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、大承气汤等,主要含蒽醌衍生物,此类衍生物通过吸附结合方式,可降低胰酶、胃蛋白酶,多酶片的消化功能,二者不宜同服。
含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等,其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀,抑制酶的活性,从而降低酶的疗效,二者不宜同服。
发汗解表药如荆芥、麻黄、生姜及其制剂如防风通圣丸与解热镇痛药如阿司匹林、安乃近等合用,可致发汗太过,甚至虚脱。甘草或含甘草的中成药制剂长期与水杨酸衍生物配伍用,能产生药源性毒反应。
炭剂类中药如荷叶炭、棕榈炭、血余炭及其制剂十灰散等,不宜四环素类同服,因炭类中药能吸收四环素类药物,使四环素药物有效浓度下降。
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