淮北市人民医院皮肤性病科
一、服用抗病毒药物能把病毒去除干净吗?
抗病毒药物可以有效地抑制病毒复制,阻止艾滋病进展,但不能清除病毒,所以需要终生服药。如果能规律服药,规范治疗,感染了HIV也有可能一直处于潜伏期,长期不进展到艾滋病发病期,预期寿命也能达到与普通人一样的水平。
二、 服用抗病毒药物多长时间会见效?
评估抗病毒药物的疗效可以从两个方面来说,一个是病毒学疗效,即用药后病毒载量降低3倍,或半年后病毒载量处于检测不到的水平;二是免疫学疗效,即CD4绝对计数(每微升血液中的CD4细胞数目)增加30%,或CD4百分比(淋巴细胞总数中CD4细胞所占比例)增加3个百分点。那HIV病毒载量和CD4水平之间有什么关联呢?CD4水平反映的是人体的免疫功能,感染HIV后,病毒会破坏免疫系统,导致CD4细胞减少;积极服用抗病毒药物,一方面可以降低病毒载量,另一方面能恢复免疫功能,提高CD4水平。有些研究认为二者之间存在负相关,也就是一个升高另一个会降低,但对个体来说,这一关系可能不是很明显。
三、服药后病毒载量不减反增、CD4水平不增反减,是怎么回事?
出现这种情况,患者会担心是不是抗病毒药物不起作用了,需不需要马上换药。如果HIV病毒载量只是在短期内升高,有可能是合并了其他感染,或者使用了免疫激活剂;如果HIV病毒载量长时间持续升高,就可能是出现了耐药,此时最好进行耐药检测,根据耐药结果及时调整抗病毒治疗方案。同样地,CD4水平不增反减也可能与耐药、骨髓抑制或合并其他病毒感染有关,需要进一步检查原因,根据具体原因决定是否换药。
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