马鞍山市人民医院泌尿外科
正常情况下,精液中没有脓细胞,白细胞计数小于5个/高倍视野。如果精液中发现脓细胞,而且白细胞计数大于5个高倍视野,甚至射精为脓性精液者,称为脓精症。脓精症是男性不育中的常见原因,约占男性不育总数的17%,脓精症的出现主要与生殖系统感染如附睾或前列腺、精囊的炎症等有关。本症多伴有精液液化时间延长,或精子数量减少,质量下降,患者排精时常有精道不适感。
中医学中虽无“脓精症”名称,但相当于“精浊”、“淋证”、“精热”等证。采用中医、西医治疗疗效很好,其中急件期治愈率高,疗程短;慢性期治愈率比急性期要低,病程较长。
脓精症治疗方法
一、西医治疗
西医治疗主要采用抗生素抗感染。对急性感染引起高热或低热者,应在抗感染的基础上适当给以解热镇痛剂。中西医结合治疗,比单纯抗生意和中药治疗要好。
二、中医治疗
1.辨治原则
辨证首先要辨别虚实。虚实之证治疗迥异,实证宜清热利湿,解毒排脓;虚证宜滋阴清热,泻火解毒;对阴虚火旺而兼有湿毒之邪者,当虚实兼顾,既清热滋阴,又解毒除湿。
2.辨证治疗
(1)湿热蕴结证:精液浓稠,味腥臭,伴口苦咽干,胸胁痞满,少腹或会阴部不适,阴囊湿痒,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
治宜清热利湿,解毒排脓。方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。
龙胆草;黄柏;桅子;车前子;泽泻;金银花;连翘;蒲公英;紫花地丁;赤芍;丹皮。
小便夹脓者,加山甲、皂角刺、王不留行;阴律亏虚,口苦咽干明显者,加麦冬、沙参、生地;湿热下注,小便不利者、加萹蓄、瞿麦、金钱草;血瘀明显,少腹或会阴部不适者,加乳香、没药。
(2)阴虚火旺证:精液量少黄稠,精液中有脓细胞,白细胞数超过正常值,伴形体赢瘦,潮热盗汗,五心烦热,性欲亢进,早泄,舌红,苔少,脉细数。
治宜滋阴泻火。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加味。
知母;黄柏;熟地;山茱萸;山药;茯苓;泽泻;丹皮;金银花;蒲公英;土茯苓。
潮热资汗严重者,加银柴胡,地骨皮、浮小麦;五心烦热者,加生地、远志、首乌藤;性欲亢进者,加青龙齿、龟版、黑板栀子;早泄者,加酸枣仁、五味子、莲须。
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