产褥感染是如何产生？

　　造成产褥热的原因，多半是因为子宫内膜发炎所引起，通常像生产时破水太久或经由内诊而造成感染。正常生殖年龄妇女或孕妇阴道内、宫颈内寄生着大量的细菌，但多数不致病。产后由于机体抵抗力降低，临产前同房、盆浴，尤其胎膜早破，阴道和宫颈的细菌即可通过胎膜破裂口侵入产妇宫腔引起炎症。临产期间频繁的肛查或消毒不严格的阴道检查，最易将病菌带入产道。助产人员的手或接生器械消毒不彻底，也可引起感染。

　　产褥感染有什么表现？

　　轻者会阴、阴道、宫颈伤口感染，会阴裂伤或侧切口感染，局部红肿，有脓性分泌物流出，不能坐，压痛明显，拆线后伤口裂开，表面覆盖坏死组织。如果细菌由胎盘剥离面侵入，则可扩展到整个子宫内膜和肌层引起炎症。大量细菌向外扩散，可引起盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒血症或败血症等。

　　多数产妇在分娩48小时后开始发烧，伴有下腹隐痛，恶露混浊并有恶臭味，恶露量多；单纯性子宫肌炎恶露大多无臭味，量少，子宫大而软，有压痛。当蔓延至子宫邻近组织时，患者可有发烧、腹痛加重，宫旁一侧或双侧增厚有触痛；发展为腹膜炎或败血症者，可出现寒战、高烧、脉快、腹胀、全腹剧烈压痛、反跳痛、腹肌紧张。如细菌毒力强而机体抵抗力低，可发生感染性休克甚至死亡。

　　如何预防产褥感染

　　由于产褥感染严重影响产妇健康，甚至危及生命，因此必须作好预防工作。预防工作应从妊娠开始。

　　1、产前做好检查，加强孕期保健，早期发现感染性疾病并早做治疗，及时补充营养，防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发症。预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎。

　　2、在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴。

　　3、临产时，应尽量进食和饮水，抓紧时间休息，避免过度劳累，以免身体抵抗力降低。如果胎膜早破过久，或产程过长，或因胎盘胎膜残留行刮宫手术，应该用抗生素预防感染。

　　4、接生人员要经过严格训练，接生时注意无菌操作，避免把病菌带人产妇体内。

　　5、产后要注意卫生，保持外阴清洁，尽量早期起床，以使恶露尽早排出。同时，产后要加强营养，以增强身体的抗病力，这也是预防产褥热的重要措施。产后早下床活动，做好产后保健操，增强体质。

　　6、产后发热时，切不可滥用退烧药，要经过医生检查后针对病因进行治疗。

　　产褥热是产后最常见的疾病，主要原因是产后感染，应以预防为主。由于产后发热的病因、时机各异，其防治措施也不尽相同，产妇应根据自己的具体情况，采取适当的防治方法。

　　（l）加强孕期保健。

　　妊娠末期避免盆浴及性交；接生用具要彻底消毒；接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛诊。

　　（2）产褥期注意个人卫生，保持外阴清洁。

　　每日用温开水或1:5000高锰酸钾溶液清洁外阴，以防逆行感染；解便用纸时须由前向后，如方向相反，则粪便容易污染外阴部；产褥期内必须禁止性生活。

　　（3）产后发热时，切不可滥用退烧药，要经医生检查后针对病因进行治疗。

　　产妇应在产后24小时至10天内，每4小时量体温一次，若有两次体温超过38℃，须立即求医诊治。

　　（4）产褥感染的产妇应采取半卧位，有利于恶露的排出，将炎症局限于盆腔内。

　　能活动者要经常坐起，使炎症及炎症渗出液局限在最低处的盆腔，防止炎症扩散，避免形成不易治疗的隔下脓疡。药物治疗应首选大剂量的青霉素或卡那霉素，若体温仍持续不降，可服用对厌氧菌感染最有效的林可霉素、氯霉素等，同时加用甲硝锉。