过敏性休克的鉴别与诊断

　　什么是过敏性休克

　　过敏性休克常因使用某些药物，进食某些事物或异种蛋白或者接触花粉、各种蜂及虫的毒汁。有药物、食物等过敏原接触史；早期症状主要为口干、舌及手足麻木，喉部发痒，头晕眼花，胸闷，恶心及呕吐，烦躁不安等。继之全身大汗、面色苍白，口唇发干，喉头发紧，气急，呼吸苦难，意识丧失。进而血压下降，脉搏细弱，心音减弱；有肺水肿者，双肺可闻及水泡音；严重者发生呼吸心跳骤停；还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹以及血管神经性水肿等。

　　什么是重力休克

　　重力休克：赛跑时为了把充足的养料及氧气供应给正在剧烈运动的下肢，腿及脚部的血管就会尽量舒张，以助血液的畅通。如果赛跑完毕后立刻停下来站着不动，由於地心吸力的缘故，血液就会淤集在下肢，使脑部发生贫血，因而导致面色苍白、嘴唇发紫，甚至晕倒，这种现象叫做「重力休克」

　　什么是心源性休克

　　心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其临床表现包括：1、收缩压<90mmHg或原有基础血压降低30mmHg，非高血压病人一般收缩压小于80mmHg；2、周围血管收缩，表现皮肤湿冷、发绀，脉搏细弱或不能触及；3、神志改变，出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安或昏迷；4、尿量<20ml/h。心源性休克的原因有心肌收缩力极度降低、心室射血障碍、心室充盈障碍、心脏直视手术后低排综合征等。

　　什么是感染性休克

　　感染性休克亦称脓毒性休克是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克。

　　什么是中毒性休克

　　中毒性休克多表现为起病突然，伴持续高热，头痛、咽喉痛、非化脓性结膜炎、深度嗜睡、间歇性神志模糊而无局灶性神经系统体征，呕吐、大量水泻和弥漫性日晒样红皮病。该综合征可在48小时内进展到直立性低血压，昏厥、休克和死亡。在起病后第3日和第7日之间，可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱，尤见于手掌和足底的皮肤。其他器官也常受累，可引起轻度非溶血性贫血，以未成熟粒细胞为主的中等度白细胞增多以及早期的血小板减少和随后的血小板增多。