宜兴市人民医院心血管内科
随着我们生活水平的进步,冠心病的发病率也在不断的提高,由于冠心病的频频出现,这个疾病正在受到越来越多人的关注与提防。下面我们就来了解一下关于冠心病的一些知识。
清晨是冠心病的高发时期
冠心病患者除了在药物选择方面需严格遵守医生指导,在服药时间上也有讲究。特别是清晨是冠心病的高发期。
早晨醒来的时候,是人体缩血管物质如儿茶酚胺释放的高峰期,而此时冠状动脉的张力也最高,心脏需氧量增加,冠心病患者往往在这个时候容易发生心肌缺血和室性心律失常,因此这段时间为冠心病发病的“清晨峰”。此外,在上午6时至9时,又是促进血凝的物质如血小板的黏聚力最强,而这段时间人体抗凝物质如纤维蛋白溶酶原的活性恰恰最低,故清晨是冠心病最危险的时辰,容易发生心绞痛、心肌梗死或猝死。
因此,冠心病患者的用药最好在早上一醒过来就尽早使用硝酸酯类制剂,如消心痛、单硝酸异山梨酯或硝酸甘油等。睡前服用抗血小板聚集药,如小剂量阿司匹林最为理想,因在次日上午仍可存在抗凝作用,这对预防夜间发生脑血栓形成,清晨发生心肌梗死都有重要意义。
诱发冠心病的原因
1、与性别有关
在美国多种族中,都是男性冠心病死亡率明显高于女性。在我国,男女比例约为2∶1。但女性绝经期后,由于雌激素水平明显下降冠心病的发病率有着明显的上升趋势,有相关的治疗表明,在60以后女性多于男性。
2、与年龄有关
冠心病主要的人群是40岁以上的中老年者,49岁以后进展较快,不过最近几年,冠心病的发病有年轻化的趋势。
3、与肥胖有关
超标准体重的肥胖者,易患冠心病,体重迅速增加者尤其如此。但目前认为,应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数,而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明,向心性肥胖者具有较大的危险性。
4、与饮食有关
常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病;所以,要控制冠心病的发病率,除了控制高脂饮食摄入外,也必须重视控制食量。
5、与血压、血脂有关
血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。另外,由于遗传因素,或脂肪摄入过多,或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高,而HDL下降,亦易患本病。
冠心病的高发人群盘点
冠心病多发生于40岁以上的中老年人,发病率一般随着年龄的增长而增加,男性的发病率和死亡率都高于女性,女性发病多为心绞痛,而男性以心肌梗死和猝死为多见。一般脑力劳动者比体力劳动者的冠心病患病率高。
高血压是冠心病的重要危险因素,而且也会加速冠心病的进程,因此患有高血压的患者发生冠心病的可能性会大大的增加。
高胆固醇血症的人群是冠心病的高发人群,低密度脂蛋白胆固醇将胆固醇内流和沉积在动脉壁,容易形成动脉粥样斑块,最终导致冠心病的发生。
吸烟的人群,吸烟可以增加冠心病的发病率,吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力,这些可使冠状动脉病变加重,易诱发再梗死。戒烟可使冠心病发病危险性降低,并可减少死亡率。戒烟1年后,冠心病发病的危险性降低一半戒烟10年以上者,其危险性接近不吸烟者。
患有糖尿病的人群亦是冠心病的高发人群,男性糖尿病患者冠心病发病率是非糖尿病患者的2倍女性糖尿病患者冠心病发病率几乎是非糖尿病患者的4倍。
A型性格的人群,该类人群容易超负荷工作,乐于选择进入高度紧张或挑战性的职业,心理社会应激多,有愤怒特征导致心血管高反应性,引起高血压或管性病。
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