随着年龄的增长，视力往往会退化，许多人开始出现视力模糊的情况，尤其是在试图近距离观察事物时。如果45岁眼睛近看模糊远看清晰可能与老花眼、散光、白内障、干眼症等有关。

近视眼镜的主要功能是通过矫正眼球的折射屈光度来使远处的物体变得清晰。然而，有些近视患者不仅仅只有近视，还存在视觉缺陷，例如斜视、眼球震颤等。这时候，为了更好地纠正视觉缺陷，需要在近视眼镜上加上棱镜。

弱视是一种常见的视力障碍，通常发生在儿童时期。据估计，大约3%的儿童患有某种形式的弱视，这会导致不同程度的视力障碍。虽然弱视本身不会导致完全失明，但会显着降低受影响眼睛的视力，在某些情况下，如果不及时治疗，会导致永久性视力丧失。

弱视是儿童在关键时期双眼未能同时发育导致的。如果不及时治疗，弱视可能会影响儿童的日常生活和学习能力。对于一些重度弱视的患者，换眼角膜可能会是一种治疗选择。但并不是对所有患者都适用。患者应根据个体情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行。

一只眼睛视力4.9，另一只眼睛视力5.0的情况下，是否需要配眼镜取决于个体差异和具体症状。一般来说，如果没有其他视觉问题，这种程度的差异可能不需要配眼镜。