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强直性脊柱炎多侵犯腰底部，以及整个脊柱，在强直性脊柱炎的早期一般起病比较隐秘，并没有任何临床症状或仅有轻度的表现如 乏力、消瘦、厌食、低热、贫血等等。那么关节表现以骶髂关节炎为最突出的表现，可以逐步向上发展至腰胸以及颈椎，表现为反复发作性的腰痛，腰底部的僵硬感，并可以像臀部向大腿进行放射。
此外腰椎病变可以伴有腰椎旁肌肉的痉挛，以及后期出现腰肌的萎缩。胸椎的病变可以表现为背痛，前胸和侧胸痛常见，也可以表现为驼背的畸形。颈椎病可以出现颈椎部位的疼痛，并沿颈部向头部上臂部放射，以致出现痉挛以及萎缩等症状。
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