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诊断肛管癌患者常常会出现肛门部疼痛，肛门肿物或溃疡肛门异物感，有时还会出现出血、瘙痒等病史，局部检查可见肿物或溃疡，皮肤变硬。肛门指诊可明确，病变范围有无固定直肠或周围组织有无受累，有时还会见到腹股沟淋巴结肿大。
通过结肠镜检查或肛门镜检查，可见肛管及肛门周围有硬结或溃疡性改变。病理组织学检查可以明确诊断。肛管癌患者早期可无明显体征，中晚期可以出现肛周溃疡、肿块、皮肤糜烂等局部表现，有时还会出现腹股沟淋巴结肿大、消瘦、贫血、水肿等恶病质的征象。
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