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恶性心包积液的危害主要在于心包积液对心脏的压迫。积液量多的患者可引起心脏压塞，出现呼吸困难、心悸、肝脾症等临床表现，严重者可以出现心脏骤停。
正常人体的心包腔内压力会小于心房内压力。和心室舒张压。当心包腔内出现积液时，腔内压力会逐渐增大，少量积液的患者可无明显的临床表现，当积液量逐渐聚集达到一定水平时，相对压力骤升，引起心房心室腹胀充盈受阻，使心脏收缩期射血量下降，同时心包腔内的压力也限制了循环血流回流至右心，因此心脏压塞的患者，特别是急性心脏压塞的患者，心脏回流量和射血量都不足，可以出现血压降低、呼吸困难、发干等危急表现。
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