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浆膜下子宫肌瘤大多没有临床症状，但有些特殊情况也会引起疼痛。例如子宫肌瘤个体较大，压迫周围的器官，有可能引起疼痛感。
带蒂的子宫肌瘤由于蒂部较细，有可能出现扭转后，子宫肌瘤的血供会受到阻断，进而导致瘤体出现缺血坏死，也会伴随有疼痛。所以对于子宫肌瘤需要定期的进行复查，当出现腹痛时需要随时进行检查。对于有症状的子宫肌瘤，一般建议手术进行治疗，将子宫肌瘤切除之后，疼痛的情况大多会得到好转。在进行手术前还要注意疾病的鉴别，了解有无因其他的盆腹腔器官的疾病而导致疼痛的发生。
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