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结肠直肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘、及排便困难。少数患者有下腹部隐痛，及食欲欠佳的。可能与黑变病侵犯结肠神经丛，使粘膜内神经丛产生退行性改变，导致肠功能失调，及电解质紊乱有关。
少数患者有低血钾、低血钠、低血钙，偶见水肿性结肠狭窄。有人报告，本病多伴发结肠癌、腺瘤和息肉，主要根据肠镜肠粘膜有不同程度的色素沉着。病理组织学检查发现，粘膜固有层内有大量含有色素颗粒的巨噬细胞，黑色素染色阳性，而铁染色阴性。
结肠黑变病患者在生活中的饮食还要注意，应该避免食用刺激性和纤维多的食物。
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