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肛管直肠癌患者早期可无明显的体征。中晚期患者表现为肛周溃疡、肿块、皮肤糜烂等表现，有时还会有腹股沟淋巴结肿大，消瘦、贫血、水肿等恶病质的表现。
得了肛管直肠癌，有时会表现为大便刺激症状大便稀，有时还会出现腹部疼痛、腹胀等临床表现。有时出现便血黏液或者黏液脓血便，肛管直肠癌有时会侵犯肛门括约肌，引起疼痛，尤其是排便时会使疼痛加重。晚期肛管直肠癌患者如果转移至肝脏，还会引起肝脏肿大、黄疸、腹水的临床表现。有时侵犯前列腺、膀胱，还会引起相应的泌尿系统症状。
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